En 69-årig spansktalande man hade initialt buksmärtor, viktminskning och blodiga avföringar. Patienten togs emot på gastroenterologikliniken efter 6 månader med smärta i nedre delen av buken, sjukdomskänsla, oavsiktlig viktminskning och lös avföring med blod i avföringen. Patienten förnekade att han hade haft liknande symtom tidigare. Tidigare sjukdomshistoria var positiv för godartad essentiell hypertension. Personlig och familjär historia var negativ för kolorektal cancer, inflammatorisk tarmsjukdom eller andra gastrointestinala sjukdomar. Vid fysisk undersökning var buken mjuk, utan ömhet, och utan påtagliga massor. Digital rektalundersökning avslöjade en påtaglig, cirkulär massa ungefär 7 cm från anus. Rutinmässiga blodtester inklusive komplett blodbild, omfattande metabolisk panel och urinanalys var alla inom normala gränser, förutom hypokromisk mikrocyterisk anemi med ett hemoglobin på 7,4 g/dL och karcinoembryonalt antigen var förhöjt till 4,1 ng/dL (normalt intervall 0,0-3,0 ng/dL) Patienten genomgick en diagnostisk koloskopi som avslöjade en nästan blockerande, omkretsande, ulcerös rektal massa 7 cm från analkanten. MRT av bäckenet var förenlig med extramural invasion av tumören i den muskulösa egenskapen med mesorektala nodala engagemang.