En 35-årig man remitterades med hög feber, en 5 cm × 5 cm fluktuerande svullnad i den supraklavikulära fossa som sträckte sig in i den främre bröstväggen () och en osteolytisk lesion 1 cm × 1 cm i storlek, i mitten av den högra nyckelbenet (), som av en händelse hittades på en bröströntgen. Abscessen hade utvecklats långsamt under 1 månad, men han utvecklade feber under 3 dagar. Patienten hade ingen tidigare historia av TB eller några procedurer som gjorts i denna region. Kontrastförstärkt magnetisk resonanstomografi (MRI) av nyckelbenet gjordes för att fastställa omfattningen av beninfektion. MRI rapporterades som en osteolytisk fokus i mitten av den högra nyckelbenet med gallring och erosion av cortex, associerat med heterogen förstärkning av periösa mjuka vävnader och icke-förstärkta foci/abscesser. Dessa fynd antydde en infektiv etiologi (osteomyelit). Preoperativ hemoglobin var 10,1 g/dl, leukocytantal var 14 800/mm3, erytrocyt sedimentationshastighet var 72 mm/h, och C-reaktivt protein var positivt. Patienten var HIV, hepatit B och hepatit C negativ. Bröströntgen visade en heterogen opacitet i den högra mellersta loben av lungan. På grund av bilden av akut abscessbildning togs beslutet om primär kirurgisk debridering av fokus. Patienten genomgick dränering av abscessen och debridering av nyckelbenet under generell anestesi. Nackbenet visade en defekt på 1 cm × 0,5 cm i den övre och nedre kortexen (-). Prover av pus och förskottsben skickades för Gram-färgning, känslighet för kultur, GeneXpert, TB-kultur och färgning. Patienten började på antibiotika empiriskt tills kulturrapporter var tillgängliga. Patienten hänvisades till lungsjukhus för opacitet i bröströntgen och diagnostiserades med lungtuberkulos och rekommenderades anti-Kochs behandling för samma. Den pus-kultur visade tillväxt av meticillin-känslig Staphylococcus aureus, histopatologi visade granulomatös inflammation, medan GeneXpert och TB-kultur visade Mycobacterium tuberculosis, känslig för rifampicin. Blodkultur visade ingen tillväxt. Baserat på dessa rapporter, började patienten injicera amoxicillin + klavulansyra 1,2 g två gånger dagligen i en vecka tillsammans med anti-Kochs terapi i 6 månader med rifampicin, isoniazid, ethambutol och pyrazinamid i 2 månader och 4 månader med rifampicin, isoniazid och ethambutol. Patienten gavs en universal axelimmobilisator för att skydda nyckelbenet. Pendeluppgifter och armbågsomfång började vid 2 veckor efter operation. Armbågsomfångsövningar tilläts efter 4 veckor. Att lyfta tunga föremål tilläts inte förrän benläkning hade observerats. Det kirurgiska såret läktes utan komplikationer efter 15 dagar. Den beniga lesionen visade tecken på radiologisk läkning vid 2 månaders uppföljning, med fullständig resolution vid 5 månaders uppföljning (). Vid 9 månaders uppföljning hade patienten inga klagomål och kunde använda sin arm bekvämt för att utföra aktiviteter över huvudet, inklusive att lyfta tunga föremål ().