En 72-årig kaukasisk man hänvisades till vår enhet med en metastatisk benvävnad som involverade hans vänstra proximala lårben från en känd primär prostatacancer. Vanligtvis är prostatametastaser sklerotiska till sin natur. En detaljerad radiologisk utvärdering visade dock en stor lytisk lesion i detta fall. På grund av den höga risken för ett överhängande patologiskt benbrott togs beslutet att utföra en profylaktisk intramedullär spikning av det vänstra lårbenet. För att minska det ökade intramedullära trycket under spikinsättningen ventilerades den distala delen av lårbenet. Patienten hade ingen annan betydande tidigare sjukdomshistoria och var inte känd för att vara allergisk mot någon medicin. Han hade tidigare genomgått kirurgiska ingrepp för andra tillstånd som krävde allmän anestesi och hade en problemfri återhämtning i varje fall. Under proceduren drabbades patienten av hjärtstillestånd. Fettembolism ansågs inledningsvis vara orsaken till händelsen på grund av det ökade intramedullära trycket under reaming och nålinsättning. Efter framgångsrik återupplivning märktes ett tydligt generaliserat erytematöst utslag som varade i ungefär trettio minuter. Detta väckte oro för en eventuell överkänslighetsreaktion mot ett av de anestetiska medlen. Vår patient fick totalt åtta olika läkemedel, nämligen propofol, atracurium, morfin, ondansentron, dexametason, gelofusine, paracetamol och diclofenac. Intressant nog noterades att hjärtstilleståndet inträffade efter en dos atracurium och en infusion av gelofusine. Följaktligen antogs att antingen ett av dessa två medel kunde ha varit ansvarigt för den anafylaktiska reaktionen. Serum mast cell tryptase nivåer tagna en timme efter händelsen, visade en nivå av 190 ng/ml, som sjönk till 60 ng/ml vid upprepning av nivåerna tolv timmar senare (normalt intervall 3-23 ng/ml). De förhöjda nivåerna av mast cell tryptase var förenliga med mast cell degranulation. Den senare antydde starkt en överkänslighetsreaktion. Vidare utfördes allergitest med hudstick för alla läkemedel som användes under proceduren. Intressant nog visade de en positiv reaktion på gelofusine enbart, vilket bekräftade det som det orsakssättande ämnet.