En 78-årig manlig patient togs in på vårt sjukhus på grund av en mjuk massa som hade ökat snabbt under 10 dagar. 2020 upptäckte han av en slump en mjuk massa stor som ett duveägg på insidan av sitt vänstra knäled med god rörlighet och utan lokal rodnad, svullnad eller smärta. Han besökte den lokala kliniken och ultraljudsundersökningen med färgdoppler antydde att tumören var ett pilomatrikom. Ingen ytterligare behandling utfördes vid den tidpunkten. När tumören ökade till över 10 d, kände patienten dock tillfällig domning och obehag i den vänstra nedre extremiteten. Patienten hade tidigare diagnostiserats med ett ytligt spridande melanom på vänster lår, som avlägsnades på vårt sjukhus 2015. Den postoperativa undersökningen med positronemissionstomografi-datorteknik visade inga tecken på regionala lymfnodmetastaser och avlägsna metastaser, så den efterföljande strålbehandlingen eller kemoterapin utfördes inte. Patienten hade ingen relevant medicinsk familjehistoria. Ett smärtfritt, hårt tumör 5 cm × 5 cm × 4 cm i diameter inom hans vänstra knäled med en tydlig gräns, grov yta och varm hud noterades. Det fanns inga uppenbara avvikelser i känsel, blodtillförsel och rörelse i den vänstra underkroppen. Innan operationen ökade patientens erytrocyt-sedimentationshastighet (30 mm/h, normalt intervall: 0-15 mm/h) och C-reaktivt protein var något högt (10,3 mg/L, normalt intervall: 0-10 mg/L). Andra laboratorieundersökningsresultat var normala, inklusive hematologiska, koagulations-, njur- och leverfunktioner samt elektrolyter. Färg-doppler-ultraljud visade en hypoekogen massa med en oklar gräns i de subkutana mjuka vävnaderna i det mediala vänstra knäet med rikligt prickiga och bandformiga blodflödes-signaler i och runt lesionen. Datortomografisk skanning visade en subkutan lesion i det vänstra mediala lårområdet med ett genomsnittligt datortomografiskt värde på 34 HU, vilket var betydligt lägre än det hos de intilliggande mjuka vävnaderna (62 HU). Huden intill tumören var något förtjockad, och inga uppenbara tecken på benförstörelse observerades. Magnetisk resonanstomografi (MRT) undersökning visade en subkutan och lobulerad tumör, som mätte 4,51 cm × 2,75 cm × 3,00 cm i maximal storlek, oregelbunden i form men väl avgränsad med ett rikt blodflöde och frånvaron av en synlig ingående eller utgående nerv. Lesionen var heterogen hypointensiv på T1-viktade bilder (T1WI) och fettmättade T2-viktade bilder (T2WI) i sagittalplanet. Den visade också heterogen förstärkning med icke-förstärkta fokala områden på kontrastförstärkt T1WI i sagittal- och koronalplanet. Den hyperintensiva gallerliknande fascian på fettmättad T2WI och förstärkt förtjockad hud på kontrastförstärkt T1WI antydde peritumoral ödem och invasion av omgivande mjuka vävnader.