En 77-årig kaukasisk kvinna kom till vår ögonakut på S. Orsola-Malpighi universitetssjukhus i Bologna (Italien) och klagade på suddig syn i hennes högra öga. Hon rapporterade att hon hade fått ett trubbigt trauma i samma öga dagen innan. Hon var under medicinsk behandling för arteriell hypertension, medan hennes tidigare ögonhistoria var av pseudoexfoliationssyndrom (PEX), definierat som avlagring av extracellulärt fibrillära granulära proteimaterial som produceras av ögat på alla strukturer som badas i kammarvatten i det främre segmentet. Vid ögonundersökningen var synskärpan i det drabbade ögat 20/200, och intraokulärt tryck (IOP) mätt med Goldmann applanationstonometri (Haag-Streit, Koeniz, Schweiz) var 21 mmHg. Ögonrörelserna var normala. Slitlampbiomikroskopi av främre segmentet visade mycket mild korneal ödem, djupt främre kammare, pigmentförlust från pupillmarginalen och ingen synlig kristallisk lins i den bakre kammaren. Gonioskopi utfördes med en Goldmann 3-spegel lins, som visade en öppen vinkel, pigmentering i den nedre kvadranten och inga tecken på vinkelrecession i någon kvadrant. Vid dilaterad fundoskopi fann man en luxerad lins i glaskroppen och inga retinala brott kunde ses. Dagen efter genomgick patienten en 25-gauge pars plana vitrektomi (PPV) och linsutplåning från glaskroppen under lokalbedövning. Under operationen påträffades en liten inferotemporal näthinneavlossning och en näthinneavlossning i den temporala periferi av näthinnan. När FIL SSF IOL hade implanterats i den bakre kammaren, enligt den kirurgiska teknik som tidigare beskrivits av Fiore et al. [], behandlades näthinneavlossningen med laser och 20 % svavelhexafluorid (SF6) injicerades i det bakre segmentet. Inga negativa händelser eller komplikationer påträffades under operationen. En månad efter operationen förbättrades den bästa korrigerade synskärpan (BCVA) till 0,3 logMAR och IOP var 16 mmHg. Vid spaltlampundersökningen var kornean klar och SSF-IOL var väl centrerad i den bakre kammaren. Näthinnan föreföll väl fäst vid fundoskopin. Vid 3-månaders uppföljningsbesöket hade patienten dock en synskärpa som hade sjunkit till 0,5 logMAR och sällsynta centrala avlagringar kunde ses på IOL-ytan vid spaltlampundersökningen. Sex månader efter operationen klagade patienten på allvarlig synnedsättning och bländning. Synskärpan var 1 logMAR och spaltlampundersökningen visade diffus, tät IOL-opacifiering med ett granulärt mönster. Se figur.. Anterior segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan) utfördes och visade mild hyperreflektivitet av både den främre och den bakre ytan av IOL. Se figur. Vid den sista tillgängliga uppföljningen 10 månader efter operationen var synskärpan och IOL-opacifieringen fortfarande stabil. Patienten vägrade att genomgå någon annan operation för att avlägsna och byta ut IOL.