En 87-årig man presenterades med akut debut av ögonsmärta och dimsyn i hans högra öga 1 dag före hans presentation till ER. Han hade en historia av högt blodtryck och dyslipidemi. Patienten diagnostiserades med pseudoexfoliationssyndrom av det högra ögat 2013. Intraokulärt tryck (IOP) var normalt utan antiglaucomamedicinering. Patienten förnekade någon historia av ögonsmärta. Han hade genomgått en opåverkad phacoemulsification med implantation av IOL i bakre kammaren med användning av en AcrySof IOL (modell SA60AT) i hans högra öga 13 år tidigare och i hans vänstra öga 10 år tidigare. Vid undersökning hade den bästa korrigerade synskärpan (BCVA) i det högra ögat minskats från 20/40 till räkning av fingrar på tre fot; det vänstra ögat hade en synskärpa på 20/30. IOP var 56 mm Hg i det högra ögat och 16 mm Hg i det vänstra ögat. Biomikroskopi av det högra ögat visade en korneal dimma grad 1 med epiteliala mikrokistnar, en asymmetrisk grund kammare med irisbombe i den övre regionen utan efterföljande synechiae, och en fix-dilaterad, icke-reaktiv pupill (visas i). Inga glaskropps- eller fibrinmembran observerades i den bakre kammaren. Varken exfoliativ material eller förlust av pupillär frans observerades vid pupillens kant i det högra ögat. IOL var tydlig med misstänkt homogen vitaktig vätska bakom IOL, och ingen pseudophakodonesis noterades. En Soemmering ring belägen anterior till IOL optik, tillsammans med en fibrotisk kant som omger en liten kontinuerlig krökt kapsel (CCC) med en storlek på 5 mm, indikativ för en IOL-position, observerades. Den bakre segmenten var dold på grund av media opacitet. Biomikroskopi av det vänstra ögat visade förlust av pupillär frans och exfoliativ material vid pupillens kant; annars var det anmärkningsvärt. Gonioscopy visade en konvex iris och 360° iridotrabekulär kontakt i det högra ögat och en bred öppen vinkel i det vänstra ögat. I det högra ögat var refraktionen −6,25 + 2,25 × 1, och axial längden var 23,07 mm. Optisk koherens tomografi (AS-OCT) utfördes för att identifiera orsaken till vinkel-slutna glaukom och bekräfta diagnosen CBS. AS-OCT visade en 360° konvex iris konfiguration med hyperreflektivt material beläget mellan den övre pupillens kant och IOL, samt kapselväggsdistension med hyperreflektiv vätska mellan IOL och bakre kapsel, utan någon opacitet i IOL (visas i). Jämfört med det vänstra ögat var IOL i det högra ögat i den främre positionen, och den främre kammaren var grundare. Det fastställdes att patienten hade CBS med pupillär block vinkel-slutna glaukom. IOP kontrollerades med användning av systemiska och topikala antiglaucomamediciner innan vidare hantering. Laser perifer iridotomi (LPI) utfördes för att eliminera pupillär blocket. Därefter utfördes posterior kapsulotomi med en Nd:YAG laser för att frigöra turbid vätska i glaskroppen. Snabb behandling resulterade i försvinnandet av vitaktig vätska och måttlig fördjupning av främre kammaren utan irisbombe (visas i). Den slutliga BCVA var gradvis förbättrad till 20/80, och IOP var minskad till 8 mm Hg med få antiglaucomamediciner.