Vi rapporterar om en 43-årig man som presenterade sig med plötslig debut av svår buksmärta. Hans symtom var förenliga med akut kolecystit. Han kunde inte tala engelska och kommunicerade via en tolk. Vid undersökningen noterades ett Battle-snitt. Han hävdade att detta berodde på en tidigare kolecystektomi som genomfördes tio år tidigare i hans hemland. Han visade tecken på lokaliserad peritonit i den högra övre kvadranten. Inflammatoriska markörer var förhöjda. En klinisk diagnos av akut kolecystit gjordes och bredspektrumantibiotika påbörjades. En ultraljudsundersökning utfördes och detta bekräftade förekomsten av en icke-inflammatorisk gallblåsa som inte innehöll gallstenar. Den visade dock en inflammerad, rörformig, icke-komprimerbar, icke-peristaltisk blind-endstruktur intimt relaterad till levern vilket antydde en subhepatisk appendicit. Laparoskopi avslöjade täta sammanväxningar i hela bukhålan och förekomsten av purulent intra-abdominal vätska. Vi fortsatte med en laparotomi genom ett snitt i mittlinjen. Efter omfattande sammanväxlingsbehandling identifierades blindtarmen, men endast en icke-inflammatorisk appendicelliknande stump återstod. Ytterligare dissektion avslöjade bevis på pus i det högra sub-hepatiska utrymmet. Pus kom från en rörliknande struktur som var vidhäftande till den laterala bukväggen. En intra-operativ diagnos av återstående tipsappendicit gjordes. Den rörliknande strukturen, som var 2,5 cm lång, avlägsnades och bekräftades histologiskt som appendicit med bevis på akuta inflammatoriska förändringar. Patienten återhämtade sig utan komplikationer och skrevs ut sex dagar efter operationen.