En 36-årig kvinna remitterades till vår klinik i maj 2005 med en 1-årig historia av smärta i vänster hand. Smärtan var konstant men ökade på natten och efter manuellt arbete, och minskade med icke-steroida antiinflammatoriska medel. Det fanns ingen historia av skada. Vid fysisk undersökning fanns en mjuk svullnad av huvudet på det tredje metakarpalbenet i vänster hand. Rörelseregeln var inte begränsad och det fanns inga sensoriska störningar. Greppstyrkan i vänster hand var något begränsad, huvudsakligen på grund av smärta. Blodstatus och biokemisk profil var inom referensintervallet. Röntgenbilden visade en oval nidus omgiven av en radiolucent ring av vänster hand visade tydligt en oval, strålande zon vid huvudet av det tredje metakarpalbenet och markerad skleros runt lesionen. Historien och kliniska och radiografiska fynd pekade på diagnosen av ett osteoid osteom av huvudet av det tredje metakarpalbenet i vänster hand. Patienten opererades 30 dagar senare, med en dorsal tillvägagångssätt, under en brachial plexus block. En en-block excision av nidus utfördes med en liten curette. En hög-hastighets-burr användes också för att avlägsna den sklerotiska benet inuti lesionen. Defekten fylldes med en autogen cancellous bengraft. Hand var immobiliserad postoperativt med en splint. Histologisk undersökning bekräftade diagnosen osteoid osteom. Smärtan försvann omedelbart efter operationen. Vid 2-års uppföljningen var patienten smärtfri och det fanns inga bevis för återfall (Fig.