En 25-årig man hade klagomål på progressiv dysfagi för både vätskor och fasta ämnen i 1 månad i samband med epigastrisk smärta. Patienten beskrev smärtan som intermittent, tråkig, icke-strålande och 5 på en skala från 1 till 10, utan förvärrande eller lindrande faktorer. Patienten rapporterade en viktminskning på 10 kg under de senaste 8 månaderna. Vid en genomgång av systemen förnekade patienten bröstsmärta, dyspné, produktiv hosta, illamående, kräkningar, hematemesi, melena, hematokesi, förändrade tarmvanor, feber, nattliga svettningar eller anorexi. Patientens tidigare medicinska och kirurgiska historia var inte anmärkningsvärd, utan några tidigare sjukhusinläggningar. Han hade inga kända sammorbida tillstånd. Patientens personliga historia var inte anmärkningsvärd och inga missbruk rapporterades. Det fanns ingen historia av långvariga sjukdomar inklusive cancer i hans familj. Patientens fysiska undersökning inklusive vitala tecken var inom normala gränser. En rutinmässig laboratorieundersökning gjordes som visade sig vara normal. Mantoux-testet var negativt och röntgenundersökningen av bröstkorgen var normal. En undersökning med intag av barium visade måttlig dilatation av den distala delen av matstrupen med mukosala oregelbundenheter och noduläritet. Förtjockning och förträngning av den gastro-esofageala förbindelsen var närvarande men det fanns inga bevis för en trång förträngning. Dessa fynd antydde en inflammatorisk etiologi. Bariumsköljning visar på en liten förtjockning och förträngning av gastro-esofageal förbindelsen med mukosala oregelbundenheter, ingen figur. Datortomografi visar på en utspänd och vätskefylld distal matstrupe med en betydande väggförtjockning av den distala matstrupen. Computertomografi (CT) av bröstkorgen, buken och bäckenet med kontrast visade på en signifikant omkretsförtjockning av bröstkorgsåder. Den distala matstrupen var vidgad och fylld med vätska med en signifikant väggförtjockning nära den gastro-esofageala korsningen. Det fanns en signifikant infiltration i det mindre omentum och förstorade, centralt nekrotiska lymfknutor sågs i det gastro-hepatiska ligamentet, vilket pekade på möjligheten av malignitet. Under esofagoskopi visualiserades en stor, cirkulär tillväxt som började i mitten och distala delen av matstrupen, involverade gastro-esofageal junction och sträckte sig upp till 5 cm in i magsäckens cardia. Tillväxten såg ut att vara körtelaktig med förtjockade veck som antydde adenocarcinom, neuroendokrin tumör eller lymfom. Biopsi av den mucosala förtjockningen utfördes. Den histopatologiska undersökningen visade på hyperplastiska förändringar i mucosan och reaktiv atypi av det inre epitelet. Allvarlig akut och kronisk inflammation var närvarande och tillfälliga dilaterade körtlar sågs tillsammans med polypoid och pseudo-polypoid bildning som bestod av sår, sårskorpa och granulationsvävnad. Det fanns inga bevis på en neoplastisk lesion. PCR var positiv för Mycobacterium tuberculosis i den esofageala biopsin. Efterföljande kulturer visade också på M. tuberculosis-tillväxt.