En 13-årig indo-kaukasisk flicka kom till vårt sjukhus med en historia av klar, vattnig utsöndring från ett sår precis ovanför och bakom hörnet av hennes högra käke i två år. Utsöndringen ökade när hon åt mat och tuggade. Hennes medicinska historia avslöjade en svullnad precis bakom hennes högra käke associerad med en bultande typ av smärta och feber för två år sedan, som brast upp med utsöndring av pus. En vecka senare började hon få en klar, vattnig utsöndring från den drabbade platsen. Vid undersökning fanns en öppning av nålspetsstorlek precis posterosuperior till underkäkens vinkel med ett kontinuerligt droppande av klar serös vätska och ärrbildning i det omgivande området. Laboratorieanalys av vätskan visade förhöjda salivära amylasnivåer (7800 IU/mL), vilket bekräftade diagnosen av en salivär fistel. Vår patient hanterades framgångsrikt med en enkel kirurgisk teknik, som beskrivs nedan. Förfarandet utfördes under generell anestesi med lokal infiltration av 1 i 100 000 adrenalin runt den fistulösa öppningen för att minimera intraoperativ blödning. Metylblått injicerades sedan i den fistulösa öppningen med en 26-gauge nål (trubbig spets) under mikroskopisk förstoring. Färgen sågs komma ut från den naturliga öppningen av Stentons kanal, vilket indikerar ett öppet duktalt system. Ett elliptiskt snitt på 1 cm diameter togs runt den fistulösa öppningen, vilket inkluderade ärrvävnaden. Hudöppningen hölls sedan med hudkrokar och det subkutana vävnaden dissekerades tills den fistulösa kanalen som innehöll färgämnet var synlig. Den fistulösa kanalen spårades sedan proximalt tills den gick in i den tjocka parotidfascien. Fascien skars sedan och kanalen sågs gå in i den ytliga loben av parotid. Den sträckte sig inte upp till grenarna av ansiktsnerven. På denna nivå dissekerades den ytliga loben av parotid försiktigt och den fistulösa kanalen exciserades helt. Parotidfascien approximerades och suturerades med 3-0 vicryl och såret stängdes i lager. Huden stängdes med 3-0 silksuturer och en tät tryckförband applicerades. Efter operationen fanns det inga ansiktsnervdefekter. Efter operationen fick vår patient stå på dryck utan mat i 24 timmar och fick intravenösa vätskor, antibiotika, atropin och analgetika. Vår patient skrevs ut med oral antibiotika och analgetika på den tredje dagen efter operationen. Hennes suturer togs bort på den sjunde dagen. Den histopatologiska undersökningen av fisteln visade inte på någon underliggande malignitet eller tecken på någon specifik (granulomatös) sjukdom. Vår patient följdes upp tre månader senare och hade framgångsrikt läkt sitt sår utan komplikationer eller återfall.