En 43-årig kvinna besökte vårt sjukhus på grund av symtom i nedre urinvägarna och smärta i vänster flank. Hon hade tidigare upplevt episoder av intermittent grov hematuri, dysuri och urintension. När hon hade dessa symtom besökte hon en privat klinik och fick orala antibiotika. Hennes symtom förbättrades vanligtvis efter medicineringen. Nyligen hade hennes symtom i nedre urinvägarna inte förbättrats trots behandling och hon kom till vår klinik för vidare utvärdering och behandling. En detaljerad genomgång av hennes tidigare sjukdomshistoria visade att hon hade genomgått en urologisk operation när hon var tonåring. Hennes föräldrar hade avlidit strax efter operationen och patienten hade ingen kunskap om vilken operation som utfördes på henne. Vid antagning var hennes vitala tecken normala, och hon hade inte feber. Vid fysisk undersökning visade hon ömhet i vänster revbenskant. Hennes initiala fullständiga blodbild och blodkemiska laboratorietester var normala. Hennes urinprov visade dock leukocytos och urinmikroskopi visade hematuri, pyuri och bakteriuri. En vanlig röntgen av njure, urinledare och urinblåsa och en buk- och bäcken-datortomografi (CT) togs för en första utvärdering. På röntgen och datortomografi av njure, urinledare och urinblåsa upptäcktes en vänster urinlederstent med stora förkalkningar vid både den distala och proximala delen. Datortomografin visade också en kraftigt vidgad vänster njure med parenkymal förtynning, vilket överensstämmer med minskad njurfunktion.