En 9 månader gammal tidigare frisk tamilsk pojke överfördes från ett lokalt sjukhus för vidare utvärdering av feber i 8 dagar och makroskopisk hematuri. Barnet hade diarré under den inledande fasen av febersjukdom och det försvann spontant. Han visade makroskopisk hematuri och pyuri, men hans urinodling var negativ. Ett antibiotikum hade också givits empiriskt för en urinvägsinfektion innan han överfördes från det lokala sjukhuset. Febern svarade dock inte på antibiotikumet. Hans matintag var kraftigt reducerat. Han grät större delen av tiden. Hans immunisering och utveckling hade varit normal. Vid undersökningen var barnet febrilt (103 ˚F), sjukt och irriterat, och vätskebalansen var tillfredsställande. Det fanns lymfadenopati i den högra halsregionen som var 1,5 cm i storlek och ett makulopapulärt utslag noterades över hela kroppen. Det fanns ingen BCG-reaktion. Andra systemundersökningar var inte anmärkningsvärda. Urine mikroskopi vid flera tillfällen visade hematuri och pyuri. Blodundersökningar visade högt antal vita blodkroppar (24 × 103 /cumm, neutrofiler 80%), lågt hemoglobin (8 g/dL), något högt antal blodplättar (440 × 103/cumm), högt C-reaktivt protein (96 mg/dL), högt erytrocyt-sedimentationsvärde (ESR, 80 mm/1:a timme), höga leverfunktioner [alanintransaminas (ALT) 98 IU/dL, aspartattransaminas (AST) 120 IU/dL, gamma-glutamyltransferas (GGT) 156 IU/dL] och lågt serumprotein (totalt 5,8 mg/dL, albumin 2,4 mg/dL). Njurfunktionen, serumferritin och lipidprofilen var inom normala gränser. Analysen av cerebrospinalvätskan visade normala resultat. Resultaten av serologi för Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, influensa och mykoplasma var inom normala gränser. Urin, cerebrospinalvätska (CSF) och blodkulturer var sterila. Bröströntgen hade varit normal. Ultraljud av buken visade mild hepatomegali med gallblåsan i normal storlek. Ekokardiogrammet (ECHO) visade vänster kranskärlsåder vidgade (4,75 mm) på dag 12 av sjukdomen i hög dos (2 g/kg) och aspirin i hög dos (100 mg/kg). Han svarade mycket bra, inom 24 timmar efter IVIG. Aspirin fortsatte tills ESR blev normalt och bytte därefter till aspirin i låg dos (5 mg/kg). Den andra ECHO efter 2 veckors behandling visade på en ihållande dilatation av den vänstra koronara artären (3,5 mm). Han skrevs ut efter 3 veckors sjukdom med aspirin i låg dos i 6 veckor och uppföljning på klinik. Efter 6 veckor hade alla inflammatoriska markörer blivit normala; han hade dock en 3 mm dilatation i den vänstra koronara artären och han rekommenderades för långsiktig uppföljning och aspirinbehandling i låg dos. Han undersöktes varje månad med aspirin och upprepade ECHO efter 1 år visade normala fynd. Efter 2 års uppföljning på tertiärvårds sjukhus, hänvisades han till en lokal klinik för rutinmässig uppföljning och immunisering.