En 55-årig kaukasisk man hade feber, frossa och buksmärtor i tre dagar. Hans sjukdomshistoria visade att han hade hypertriglyceridemi och högt blodtryck. Hans fysiska undersökning visade feber (38,3 °C), takykardi (110 slag/minut) och ömhet vid palpation av hans vänstra flank. Hans initiala laboratorieutvärdering visade leukocytos (18 600), akut njursvikt (kreatin 3,8 mg/dL; baslinjekreatinin 1,2 mg/dL) och många vita blodkroppar (WBC) i hans urin. En datortomografi (CT) av hans buk och bäcken visade på förekomsten av vänster hydronefros och en blockerande uretersten med en diameter på 1,5 cm. Vår patient diagnostiserades med vänster pyelonefrit. Han påbörjade omedelbart en bredspektrumantibiotikabehandling. En vänster perkutan nefrostomi utfördes också omedelbart på vår patient. Hans sepsis och akuta njursvikt förbättrades därefter. Efter en placering av en ureteral stent genomgick vår patient en internalisering av nefrostomin. Under en injektion av kontrastmedel i hans vänstra caliceala system kunde vi visualisera hans vänstra njurven. Vid denna tidpunkt var vår patient dock kliniskt stabil, hade ingen hematuri och hade en stabil hemoglobinnivå. Då vi inte fann någon lämplig förklaring till detta intressanta radiologiska fynd misstänkte vi inledningsvis en iatrogen renal ven-caliceal fistel.