En 10-årig kastrerad hankatt av typen huskatt remitterades för kirurgisk borttagning av en förmodad meningiom i vänster frontal lobe som upptäcktes under CT-undersökning refererande veterinärklinik. Rapporterade kliniska tecken inkluderade generaliserade tonisk-kloniska anfall, förändrad mental status, pupillförändringar och skakningar skrapning av huvudet. Hematologi och blodkemi var inom normalområdet gränser. Katten behandlades inledningsvis med prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) 5 dagar före remiss. Vid presentation visade varken fysisk eller neurologisk undersökning på onormala fynd. Den CT-studie som utfördes av den remitterande veterinärkliniken visade en rund, ensam, väl avgränsad och isoden, utrymme ockuperande lesion med markerad homogen kontrastförstärkning i den vänstra frontalloben (). På grundval av bildegenskaperna misstänktes ett meningiom. Bröstradiografi och ultraljud av buken visade inga avvikelser. Medetomidin (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadon (0.2 mg/kg IM [Methadon; Streuli]) och propofol (2,8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) användes för sedering och induktion av anestesi. Efter intubering, syre med sevofluran (sevofluran; Baxter AG) och fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) användes för att bibehålla katten fick cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) och mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) före kirurgi. Operationen var i stort baserad på beskrivningen av en modifierad gränsöverskridande kraniotomi hos hundar. Pälsen var klippt från ögonens laterala kant till nackknölen och sidledes till de zygomatiska bågarna. Huden preparerades aseptiskt och katten placerades i sternal recumbency med huvudet upphöjt ~30°. Anatomiska landmärken hos katter skiljer sig från dem hos hundar. Hos hundar är bregma landmark, en punkt på mittlinjen där den vänstra och högra frontoparietala suturerna möts, avgränsar den kaudala delen av den främre bihålans. Hos katter den här punkten kan knappt kännas. I stället kan man känna en tvärlinje från rostral gräns av zygomatic process av den främre benet vid dess införande drogs till den andra sidan för att identifiera den kaudala delen av den främre sinus (). Huden hade snittats vid mittlinjen och sträckte sig 4 cm caudalt från den kaudala slutet av nasalbenen. Subkutis, fascia och periosteum var trubbigt retraherad med en periosteal elevator. Bilateral transfontanell craniotomi påbörjades genom att borra ett 1,1 mm hål vid mittpunkten i den tidigare nämnda imaginära linjen (Battery reamer/drill; DePuy Snittet fortsatte rostrolateralt i en vinkel på 30° och en 0,5 cm och sedan tillbaka i rostromediell riktning till korsningen av nasalbenen. Samma procedur utfördes på den motsatta sidan. Snittet skapade en diamantformad benplatta, som avlägsnades med hjälp av en periosteal elevator. Borttagning av det relativt tunna benet var komplicerat på grund fasta fästen till underliggande beniga septum och ethmoturbinates inom frontal sinus. Benplattan förvarades i en saltlösningbehållare och sparades för ersättning i slutet av proceduren. Efter noggrann borttagning av etmothyrbinat, exponerar den inre tabellen av sinus, den kranial kaviteten öppnades med en 2,0 mm benfräs (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison rongeurs användes för att exponera de främre loberna och den överliggande massan. Efter efter snitt i dura, massan mobiliserades försiktigt genom att greppa dess yta med atraumatiska tång och avlägsnande av fästet med omgivande vävnad med användning av irisektomi-sax. Massan avlägsnades en bloc och skickades in för histologisk undersökning. Blödning från det exciserade området var minimal och kontrollerades med bipolär kauterisering och gasväv. operationssetet sköljdes intensivt med fysiologisk saltlösning. Dura lämnades öppen och inga transplantat placerades över defekten. Inte heller cerebrospinalvätska (CSF) läckage eller blödning observerades vid slutet förfarandet. Benplattan ersattes efter borrning av tre hål med en 2 mm borr nära till de laterala och kaudala gränserna och motsvarande nivåer av den främre ben. Ett monofilament av polydioxanon (PDS 3-0; Ethicon) användes för att fästa benfragmentet. Fascia och subcutis suturerades separat i en kontinuerligt mönster. Huden stängdes med avbrutna suturer (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Efter operationen var katten sederad under de första 12 timmarna med dexmedetomidin (0,5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Vidare cefazolin (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfin (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) och fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) administrerades. En dag efter operationen började katten äta och inga avvikelser hittades vid fysisk undersökning. Neurologisk undersökningen visade en frånvarande hotreaktion på höger sida och mydriatic pupils bilaterally responsive to light normally. Katten var mildt hemiparetik med minskade posturala reaktioner på höger sida. Efter 3 dagar skrevs katten ut med cefazolin och en avtagande dosering prednisolon i 7 dagar och fenobarbital under de kommande 4 veckorna. Histologisk diagnos var av ett fibroblastigt meningiom (Världshälsoorganisationen Organisationsklass 1). Sex månader efter operationen visade uppföljningsundersökningen att mild persisterande proprioceptiva brister och mild hemiparesi på höger sida. Ingen ytterligare neurologiskt underskott hittades. Ägaren rapporterade inga avvikelser. Katten fick fortfarande fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). En planerad MRT (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) utfördes för att utesluta ofullständig borttagning av tumör eller återväxt med följande sekvenser: T2-viktad (T2W) sagittal, tvärgående och dorsal; T2W gradient echo transversal; transversell vätskeförsvagad inversionsåterhämtning (FLAIR); T1-viktad tredimensionell ultrasnabb gradient echo före och efter kontrast agent injektion; och tvärgående känslighetsviktning av bilder. Vid kraniektomiplatsen framträdde en rund, väl avgränsad, heterogen lesion genom den saknade inre lamina av den vänstra främre benet in i den vänstra frontal sinus (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Lesionen var sammanhängande med hjärnan parenkym i den vänstra hjärnhalvan. Inom lesionen fanns vätska present, som var isointense jämfört med CSF i T2, hypointense i FLAIR och hypointensiv i T1. Ingen kontrastförstärkning av själva lesionen noterades noterade. Mild kontrastupptagning var synlig inom rostralmarginalen av benig frontal sinus. En liten del av hjärnbarken bucklade också in i vätskefylld lesion och en tunn, septumliknande struktur som är isointensiv till vitt materialet sträckte sig över hela lesionen. Baserat på MRI-resultaten, en nasofrontal meningoencefalocele som går ut i... den vänstra främre bihålans storlek antogs (). På grund av de milda, icke-progressiva neurologiska underskotten, kirurgisk behandling beaktades inte, även om en annan underliggande orsak till den neurologiska brister kunde inte uteslutas. Ytterligare behandling inkluderade antikonvulsiva behandling med enbart fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). Trettioen månader efter avlägsnandet av meningiomen var katten fortfarande vid liv utan ytterligare neurologisk progression. Den remitterande veterinären informerade oss om utvecklingen av hypertyreos och hypertrofisk kardiomyopati. Ägaren rapporterade viktminskning och att katten hade blivit svagare. I övrigt mådde katten bra.