En 65-årig kvinnlig patient kom till vårt sjukhus den 11 januari 2018 för upprepad smärta i övre delen av buken i 4 månader och hudsklera i 1 vecka. Vid tidpunkten för antagning blev patientens hud och sklera gul, mild buksmärta, ingen feber och bukmjukhet. Laboratorieundersökningen visade obstruktiva gulsotförändringar åtföljda av en ökning av kolhydratantigen 19-9 (CA19-9). Patienten genomgick en kontrastförstärkt datortomografi (CT) och en magnetisk resonanstomografiundersökning på vårt sjukhus. Resultaten visade att mjukvävnadliknande densitetslesioner sågs i gallgången i det hilära området, och lesionerna involverade den övre delen av den gemensamma gallgången. Förstärkta skanningslesioner visade mild förstärkning. Med tanke på Bismuth-Corlette II-typ av hilärt kolangiocarcinom var intrahepatisk gallvägsdilatation uppenbar ovanför tumörplatsen. Strukturen i portalhepatisk hilumområde var inte tydlig, med tanke på möjligheten av tumörinvasion. Flera lymfknutor var svullna efter retroperitoneum. Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) visade trunkering av den hepatiska gallgången, och de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna var signifikant dilaterade ovanför obstruktionen. Ingen signifikant expansion av huvudpankreatisk kanal. Inga intrahepatiska eller avlägsna metastaser hittades. Efter att hon skrevs ut från sjukhuset följdes hon upp per telefon en gång i månaden och hon kom till sjukhuset för leverfunktionstest, CA19-9 och buken kontrastförstärkt datortomografi. Hittills har det inte förekommit några buksmärtor, ingen gulning av hud eller sklera och andra avvikelser, inga tecken på återfall och metastaser. En 2 × 1,8 × 1 cm massa sågs i den hilära gallgången och invaderade hela gallgångsväggen. Vid ljusmikroskopi kunde två tumörkomponenter av adenokarcinom och neuroendokrin cancer ses som kollisionstyp. Adenokarcinomceller var kolumner, kubiska och kärndelning var sällsynt. Neuroendokrin cancer tumörvävnad var fast, fjällig, trabekulär eller organliknande. Cellerna var små och runda och cytoplasman var gles. Det fanns många sinusformade kärl i mitten och Ki-67-indexet var 70%. Neurologisk invasion förekom, ingen intravaskulär tumörtrombos sågs och ingen inblandning av cancer i gallgångens marginal. Inga lymfnodmetastaser. Immunhistokemi och specialfärgning: CK7 kolangiocarcinom ( +), CK19 ( +), CD34 vaskulär ( +), NSE nerv ( +), Ki67 (+, 70%), CgA, Syn neuroendokrin karcinom ( +), p53 (kolangiocarcinom 3 +, neuroendokrin karcinom 2 +), VG ( +) (Fig.