En 67-årig kvinna kom in med smärta i korsryggen och vänster ischias. Även om patienten hade upplevt tillfällig mild smärta i korsryggen under flera år, hade hennes smärta i korsryggen märkbart förvärrats 2 månader före hennes första besök hos oss. Hon klagade också på nyupptäckt vänster ischias under denna period, vilket resulterade i claudicatio intermittens. Hon hade inte specifikt lagt märke till sina urinvägssymtom förrän hon tillfrågades vid undersökningen, men hon uppgav att dessa symtom hade börjat flera månader före hennes första besök. Hon förnekade att hon hade någon historia av trauma, infektionssjukdomar eller operationer relaterade till hennes ryggrad. Hon hade en historia av flera bukoperationer: kolecystektomi för gallsten och Hartmanns förfarande för rektalcancer 10 år tidigare och Miles operation för analcancer 9 år tidigare. Hon hade också en mesh-reparationskirurgi för ventralbråck 5 år tidigare. Alla bukoperationer utfördes under generell anestesi med epidural anestesi i hennes thorakolumbal ryggrad. Röntgenbilder av hennes ländrygg visade vissa degenerativa förändringar inklusive minskad skiva höjd och mild skoliotiska förändringar. Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hennes ländrygg visade en intradural extramedullär ryggmärgstumör vid T12-L1 nivån (2,1 cm × 1,2 cm), och hennes ryggmärg var märkbart förskjuten anteriorly av den förstorade tumören. Minskad känsla i den vänstra L1 till L3 (6/10) och den vänstra L4 till S1 (8/10) fördelningen observerades. Den högra nedre extremiteten visade full styrka, och hennes känsla var intakt i den högra nedre extremiteten. Även om sphincertonen inte minskade och perianal känsla var intakt, fann man att hon hade urinvägssymtom, såsom urinfrekvens och en känsla av resterande urin. Reflexerna var normala i de övre extremiteterna bilateralt; emellertid observerades hyperreflexi i den patellära reflexen bilateralt. Babinski-tecknet var negativt bilateralt. Eftersom hennes symtom försämrades, utfördes en kirurgisk behandling. En laminectomi från T12 till L1 utfördes och den lokala dura mater skars i mittlinjen tills tumören exponerades. Tumörutskärningen utfördes med mikroskop. Det fanns en mild vidhäftning mellan tumören och arachnoidmembranet. Lumbal spinal nervrötter var inte involverade. Eftersom det fanns en viss vidhäftning mellan tumörens tunna kapsel och conus medullaris bröts kapseln under resektionen. Det spillda tumörinnehållet avlägsnades liksom tumören själv. Den tunna kapseln fäst vid conus medullaris avlägsnades också försiktigt. Efter att spinalkanalen spolats med stora mängder vatten suturerades dura mater och arachnoidmembranet tätt. Den kirurgiska tiden var 151 min och det uppskattade blodförlusten var 48 ml. Motoriska evokerade potentialer användes för neurologisk övervakning och det fanns inget larm under proceduren. Histologisk undersökning av proverna visade att cystväggarna var fodrade med ett skikt av stratifierat keratiniserande epitel som omgav det yttre lagret av kollagenöst vävnad med avsaknad av hudadnex. Ett rikligt keratinmaterial observerades också. En diagnos av epidermoidcystor bekräftades. Hon kunde gå direkt efter operationen och hennes vänster ischias och svaghet i benet förbättrades avsevärt 3 månader efter operationen. Hennes MRI visade en fullständig resektion av tumören och det fanns inget återfall vid 2-års uppföljning.