En 61-årig Han-man kom till vårt sjukhus med intermittent yrsel och sluddrigt tal i 1,5 år och domningar i båda överkropparna i 4 månader. Efter vila visade han förbättring och hade intermittent attacker utan någon behandling. En datortomografiangiografi (CTA) undersökning indikerade stenos i början av den vänstra inre halspulsådern. På grund av återkommande symtom sökte han tillträde till vårt sjukhus för vidare behandling. Dessutom hade han diabetes i 17 år och behandlades med en antidiabetisk medicin som gavs oralt. Han hade också högt blodtryck i 10 månader (blodtryck upp till 220/120 mmHg) och behandlades med ett antihypertensivt läkemedel som gavs oralt. Han hade en 20-pack års rökningshistoria. Rutinundersökning med CTA och DUS före operation utfördes. CTA visade en liten skugga i den vänstra inre halspulsådern vid sagittalvyn, och ingen signifikant stenos hittades. Diagnosen baserad på CTA var aterosklerotisk plackyttrande. Vid den preoperativa ultraljudsundersökningen noterades en membranliknande struktur som sköt ut i lumen från den laterala bakre väggen vid början av den vänstra inre halspulsådern på gråskala, och en isoekoisk plack kunde ses vid basilärdelen av den membranliknande strukturen. Dessutom sköt membranliknande strukturen ut i lumen i en viss kurva och var inte flytande i blodet. Vi justerade skanningsvinkeln för en bättre bild av hela längden av den membranliknande strukturen; vi observerade ett stort ihåligt utrymme mellan den membranliknande strukturen och placken, som liknade ett stort sår; dock var plackytan slät och platt. Dessutom visade färg-Doppler-flödesbild (CDFI) en virvel vid nivån av halspulsåderns vävnad, och superb mikro vaskulär bild (SMI) visade en membranliknande fyllnadsfläck med en liten, bred bas i den longitudinella och tvärgående vyerna. En diagnos av en halspulsåder med en aterosklerotisk plack gjordes baserat på de ovan nämnda bildegenskaperna. Vidare utfördes spektral-Doppler-bildbehandling på ett ultraljudsbildsystem (TOSHIBA Aplio™ 500, Japan) utrustat med en linjär array-givare (11 L-4 sond) vid halspulsåderns förinställning (frekvens = 8 MHz, väggfilter = 5). För att lindra vår patients symtom utfördes CEA. Diagnosen av en karotidvävnad med en aterosklerotisk plack med DUS bekräftades av det postoperativa provet; både karotidvävnaden och plackytan var slät utan tecken på sårbildning, vilket var förenligt med DUS-resultaten. Lesionsvävnaden efter CEA fixerades i formalin, inbäddades i paraffin och sektionerades i axiell plan. Sektionerna färgades för hematoxylin och eosin, och det postoperativa brutto-provet och histopatologin visade att den basila delen av karotidvävnaden innehöll en aterosklerotisk plack. Karotidvävnaden bestod av omfattande intima fibroidhyperplasi med myxoid degeneration; dessutom fann man inga sår i någon av sektionerna. Därefter utförde vi CTA-multiplanär rekonstruktion, och den membranliknande fyllnadsfläcken visades bäst i både sagittal- och axiellvy; dock kunde den aterosklerotiska placken som var fäst vid karotidvävnaden inte observeras tydligt. Vår patients neurologiska status fortsatte att förbättras efter operationen.