En 54-årig man med en historia av överdrivet intag av alkohol (100 g/dag × 30 år) och lokalt odlad tobaksanvändning (500 g/månad × 30 år) togs in på vårt sjukhus på grund av kronisk ihållande dysfunktion vid sväljning i sex månader. En endoskopisk undersökning med vitt ljus (WLE) visade en 22 mm platt lesion i mitten av matstrupen. Lesionen var täckt med spridd leukoplakia, och ett normalt vaskulärt nätverk kunde inte ses i lesionen. En smalbandig bild (NBI) under endoskopi visade lesionen med ett oklart brunt område, ett lokalt vitt penniformt område och en vit liten papillär ytstruktur. En ytterligare endoskopi med lågt och högt förstoringssteg med NBI (ME-NBI) visade en liten oregelbunden papillär mikrosuperstruktur med olika former och storlekar och ett icke-typiskt mönster av intraepiteliala papillära kapillärslingor (IPCL) som var begränsad till den papillära mikrosuperstrukturen enligt klassificeringen av Japan Esophagus Society (JES-klassificering) []. En endoskopisk undersökning med jodfärgning visade en mindre färgad lesion och visade en mer distinkt vit liten papillär ytstruktur än konventionell WLE. En biopsi visade en låg grad av intraepitelial neoplasi. En CT-skanning av bröstet och buken visade inga onormala lesioner. Enligt de endoskopiska manifestationerna under WLE, ME-NBI och jodfärgsendoskopi, i kombination med patologi, ansåg vi att lesionen var tidig esofageal cancer. Därför valde vi endoskopisk behandling. Lesionen avlägsnades helt med endoskopisk submukosal dissektion. Histopatologin visade att det neoplastiska spinosacellageret var kraftigt förtjockat med lokal keratos som gav ett utseende av den så kallade kyrkotorn. Lamina propria papilla var förlängd uppåt till ytskiktet, och kärnorna i det basala området hade dubbla eller fler kärnor. Tumörceller visade expanderande tillväxt, och partiella tumörceller bröt igenom basalmuren och invaderade det ytliga lamina propria. IPCL observerades i lamina propria papilla med förlängning uppåt till ytskiktet som växte under det neoplastiska spinosacellagret, vilket motsvarar IPCL som observerades med ME-NBI. Lesionen bekräftades histopatologiskt som tidig VCCE som var begränsad till mukosala lamina propria (m2) och avlägsnades helt. Det fanns inga lymfovasculära och neurala invasioner av cancerceller, och inga cancerceller kunde ses i den laterala och vertikala marginalen av det avlägsnade provet (avståndet från lesionen till den närmaste marginalen av det avlägsnade provet var 3,012 mm).