En 16-årig pojke skadade sitt vänstra knä när han spelade. Han hade svår smärta och svullnad i knät. Han kunde inte bära vikten på den drabbade kroppsdelen. Röntgen visade en förskjuten fraktur i tibia [, ]. Han behandlades med gips av en ortopedkirurg. Patienten var inte bekväm med gipset och kom till oss. Det var en förskjuten fraktur. Vi gjorde en MRT för att utesluta andra skador []. Patienten behandlades artroskopiskt under spinalbedövning i liggande ställning. Anterolaterala och anteromediala portaler användes. Båda portaler bör vara standard eller något lägre eftersom en högre portal kan placera endoskopet ovanför det brutna fragmentet och man kanske inte kan se frakturen tydligt. Det brutna fragmentet var tydligt definierat med hjälp av en rakhyvel. Det involverade också en betydande del av den mediala tibiala plattan [,]. Frakturen reducerades med hjälp av ACL-zig och under C-arm-vägledning, och fixerades provisoriskt med en guidewire från den superolatera portalen, varvid man såg till att inte korsa fysis. Eftersom det var ett stort fragment, satt det inte helt från den mediala sidan, så en annan tråd användes från den superomediala portalen för att fixera den mediala sidan av fragmentet vinkelrätt mot den laterala tråden, återigen utan att korsa fysis. Två 3,5 mm delvis gängade kanylerade skruvar (Zimmer) användes direkt; 45 mm från den laterala sidan och 35 mm från den mediala sidan []. Stabiliteten hos fragmentet bedömdes med en sond och befanns vara mycket stabil []. Efter operationen fick patienten en knäskena [] Efter op-röntgen visade korrekt position för båda skruvarna [, ]. Han tilläts gå med full viktbärande med knäskenen och med stöd. Knä-ROM från 0-90 tilläts i 2 veckor och sedan 0-120 i ytterligare 2 veckor. Efter en månad tilläts han att gå utan knäskena. Efter 6 månader tilläts patienterna att springa. Nu har vi 8 månaders uppföljning.