En 54-årig sudanesisk man hade under 2 år haft ihållande kräkningar med icke-gulsotfärgat innehåll och epigastrisk smärta i samband med en markant viktminskning. Han hade inte gulsot, feber eller förändrade tarmvanor. Han hade inte hosta eller hemoptys och hans övriga system var normala. Han hade inte någon betydande tidigare sjukdomshistoria, ingen historia av tuberkulos, HIV-infektion eller diabetes, han var inte hypertensiv och det fanns inte heller någon familjehistoria av liknande sjukdom eller tuberkulos. Han tog antacidemedicin; han var inte en tobaksrökare och inte heller var han alkoholist. Vid en fysisk undersökning visade det sig att hans kroppsmassindex (BMI) var 18, hans vitala tecken normala, han var inte blek eller gulsotfärgad, det fanns ingen cervikal lymfadenopati och hans bröstundersökning var normal. Hans buk var platt, rörde sig vid andning, utan dilaterade vener, kirurgiska ärr eller brännmärken och bråcköppningar var intakta. Det fanns ingen ömhet, inga massor, ingen organomegali eller ascites; hans succussionsplacering var positiv. Resultaten av hematologiska tester var normala, hans erytrocyt-sedimentationshastighet (ESR) var 30 mm/timme, och hepatit B, C och HIV var negativa. En övre GI endoskopi visade att hans mage var full av vätska och matpartiklar och en ulcerös pylorisk massa som sträckte sig till den proximala delen av hans duodenum med allvarlig förträngning. Flera biopsier togs och histopatologin visade gastrisk slemhinna som var kraftigt infiltrerad av florida aktiva inflammatoriska celler som störde körtlarna, som bestod av neutrofiler, lymfocyter och plasmaceller. Körtlarna visade kryptit och regenerativa förändringar med närvaro av flera lymfoida folliklar. Ingen Helicobacter pylori, dysplasi eller bevis på malignitet sågs. En sonografisk undersökning av hans buk och bäcken visade en 4,4 × 2,5 cm hypodense mjukvävnadsmassa i hans pyloriska region med förstorade para-aorta och mesenteriska lymfkörtlar, det fanns minimal bäckenascit, normal lever och andra organ. En datortomografisk undersökning av hans buk och bäcken visade nodulär hypodense lesioner som mätte 30 mm som omgav antrum av hans mage med gastrisk dilatation och flera mesenteriska lymfadenopatier som mätte 40 mm. Peritoneal förtjockning och ascites noterades också, annars hade han en normal lever, mjälte, bukspottkörtel, njurar, bäckenorgan samt aorta och nedre hålven (IVC; Fig. och ), och en normal bröströntgen. Ett beslut fattades att lindra hindret. Intraoperativa fynd var: dilaterad mage och 8 × 7 cm massa vid gastrisk pylorus med flera mesenteriska lymfkörtlar, och peritoneal och omental fröplantor överallt med små noduler på ytan av levern; en jejuno-gastro-jejunostomi gjordes med flera biopsier från massan och lymfkörtlarna som visade caseating material under dissektion. Resultatet av histopatologin bekräftade diagnosen abdominal TB Patientens postoperativa kurs var utan incidenter och han började äta på dag fyra; han skrevs ut i gott skick. Dessutom var han på serieuppföljning som visade att han hade gått upp mer än 1 kg under 20 dagar. Han hänvisades till TB-utrotningsprogrammet för antituberkulosbehandling och screening för pulmonell TB som var negativ (acid-fast bacilli, AAFB).