En 17-årig manlig patient med typ 1 diabetes mellitus som var på insulin kom till vår traumacentrums akutmottagning och klagade på smärta och svullnad i fotleden som orsakats av en inversionskada när han gick. Efter händelsen kunde han inte gå eller stå på den skadade foten. Han hade inte tidigare haft huvudvärk, illamående eller kräkningar. Han hade inte tidigare haft bröst- eller buksmärtor. Han är hemodynamiskt stabil, vid medvetande, alert och orienterad. Vid den primära undersökningen är hans luftväg öppen, han har god luftintag bilateralt, det finns ingen extern blödning, e-fast har utförts och det finns ingen fri vätska, GCS 15/15, pupillen reagerar bilateralt och det finns ingen ömhet i ryggraden. I den sekundära undersökningen visade en undersökning av vänster fotled en uppenbar missbildning och ömhet på den laterala sidan av vänster fotled. Det fanns dock inga neurovaskulära problem och de systemiska undersökningarna var normala. Morfin gavs till patienten för smärtlindring. Senare togs en röntgenbild av foten och fotleden, och den visade en mediell subtalarförskjutning utan fraktur (). Efter en stängd reduktion utfördes medan patienten var under sedering med ketamin, visade efter-reduktionsröntgen att fotleden hade blivit korrekt justerad och att det inte fanns några neurovaskulära problem efter reduktionen. En stöt under knäet användes sedan (). Innan proceduren påbörjades informerades patienten om behandlingsplanen och eventuella risker och problem. Efter reduktionen genomfördes en datortomografi (CT) av vänster fotled för att utesluta eventuella frakturer som inte hade synts på röntgen. Den visade måttlig mjukvävnadssvullnad med ledvätska men inga uppenbara frakturer (). Följande undersökningar beställdes: CBC, RFT, LFT, PT och PTT. Alla test visade sig vara normala. Efter tre månader, vid uppföljning med den ortopediska kliniken, klagade patienten fortfarande på smärta och kunde inte bära sin fulla vikt - hudmissfärgning med ödem. En röntgen av foten och fotleden togs, och jämfört med den tidigare visade den minskad densitet och ett pseudo-permeativt utseende av de synliga benen, vilket huvudsakligen indikerar osteopeni. Patienten diagnostiserades slutligen med ett komplext smärtsyndrom, ett mångfacetterat tillstånd som ofta kännetecknas av ihållande och försvagande smärta som inte överensstämmer med typiska nociceptiva eller neuropatiska mönster. Denna diagnos kräver en omfattande och multidisciplinär strategi för behandling, som omfattar både fysioterapi och rehabilitering. Fysioterapiregimen syftar till att ta itu med de funktionella funktionshinder och smärthantering, medan rehabilitering fokuserar på att återställa patientens förmåga att utföra dagliga aktiviteter och förbättra livskvaliteten. Denna integrerade terapeutiska strategi är avgörande för effektiv hantering och återhämtning i fall av komplexa smärtsyndrom efter ortopediska skador.