En 3-årig flicka togs in på det lokala sjukhuset med en 12-timmars historia av svullnad och smärta i hennes högra öga. Hon bodde hos sin mormor, en bonde. Den lokala läkaren fann ett stort antal gulbruna granulära främmande kroppar i konjunktivsäcken, konjunktiv hyperemi och ödem. Läkaren sköljde konjunktivsäcken, men inga andra främmande kroppar hittades. Vid intagningen visade en orbital CT-skanning en metallisk främmande kropp mellan det högra ögonlocket och ögongloben (visas i). Samtidigt försämrades symtomen och gulbrunt skum dök upp i konjunktivsäcken. Den främmande kroppen avlägsnades omedelbart under generell anestesi. Under operationen fann man ett knappbatteri i den övernasala fornix, den lokala vävnaden var bränd och nekrotisk, och den övernasala hornhinnan visade en fjällig gulbrunt degeneration, som ansågs orsakad av en brännskada (visas i). Den nekrotiska fascian och konjunktivan avlägsnades efter avlägsnandet av knappbatteriet. Det hade gått 39 timmar sedan symtomen började hos barnet. Som i andra fall kunde barnet inte tydligt uttrycka var knappbatteriet kom ifrån och hur det kom in i ögat. Efter operationen överfördes barnet till vår avdelning för vidare behandling. Eftersom barnet inte samarbetade med undersökningen utförde vi en andra operation under generell anestesi för att ytterligare förstå om barnet hade skleral upplösning och för att förhindra förekomsten av symblepharon. Under operationen var konjunktiva och fascia av superonasal fornix frånvarande, sclera var exponerad och det fanns ingen nekros (visas i). Vi avlägsnade ytterligare den återstående nekrotiska vävnaden, transplanterade sedan den amniotiska membranet och överförde den intilliggande konjunktiva för att täcka den. På grund av vår operation var patienten befriad från daglig separat behandling av bulbar och tarsal konjunktiva under den första veckan efter operationen. Vi har fått veta att knappbatterier kan innehålla tungmetaller. Tidigare litteratur har rapporterat att intag av knappbatterier kan orsaka kvicksilver- eller litiumförgiftning i matsmältningssystemet. [] Så vitt vi vet har det inte rapporterats om tungmetallförgiftning på grund av ögonkontakt med knappbatterier. I det här fallet, eftersom ögat utsattes för ett knappbatteri under en längre tid, testade vi blodets koncentration av tungmetaller. Resultatet visade att koncentrationen av kvicksilver i blodet var mindre än 1 μg/L och koncentrationen av metalliskt litium i blodet var 0,00961 mmol/L, vilket inte nådde den toxiska nivån (>1,3 mmol/L []). Vi testade även för mangan och silver och fann att de var inom det normala intervallet. Barnet hade inga symtom på tungmetallförgiftning. Flickan fick sedan steroidögondroppar 4 gånger dagligen och steroidögonsalva två gånger dagligen och dosen trappades gradvis ned under 3 månader. Efter 3 månader var hennes syn allvarligt nedsatt och endast FC var synligt, och kornean var ogenomskinlig och hade fläckar av fjällande brännskador. Lyckligtvis fanns det endast konjunktivalpigmentering i den övernasala fornix och inget symblefaron. Föräldrarna är nöjda med vår behandling, även om patientens syn inte kan återställas.