En 25-årig brittisk man hoppade i hotellets pool 1989 och fick en C-6-fraktur. Framre fusion av den cervikala ryggraden utfördes med ett benimplantat från den högra höftbensryggen. Patienten behövde trakeostomi för att få bort sekret. Neurologisk undersökning visade tetraplegi vid C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Han har kunnat tömma sin urinblåsa med en permanent kateter. Katetern byttes var fjärde vecka av en sjukvårdare. Patienten kunde inte minnas att han tidigare hade utvecklat autonom dysreflexi. Denna patient ringde till Spinal Injuries Centre en söndag 2010 och informerade personalen om att hans kateter var blockerad. Denna patient råddes att komma till Spinal Injuries Centre omedelbart. Patientens bror förde honom till Spinal Unit inom en halvtimme och han togs om hand omedelbart. Patienten såg bra ut; han hade inte svettningar, huvudvärk, kluvna hud eller rodnad i ansiktet. Han var alert och gjorde det vanliga samtalet om att gå till sina favoritpubar för en drink. Han var inte andfådd. Han hade inte ökade spasmer. Denna patient behövde inte vänta alls. Patientens bror lyfte honom, lade honom på sängen och klädde av honom. Den blockerade katetern togs bort. Den yttre urinröret rengjordes med klorhexidin före kateterisering. Då denna patient, som låg på sängen, sa att taklamporna var mycket ljusa och bländande. Fem milligram Nifedipine gavs sublingualt. Denna patient började få anfall som involverade hans huvud, ansikte, nacke och axlar med medvetslöshet. En 14-fransk silikon Foley kateter sattes in per urinröret utan dröjsmål och 300 ml klar urin dränerades. Efter att denna patient fått Nifedipine var hans blodtryck 84/51 mmHg. En Venflon sattes in i hans fot. Blodprover visade: hemoglobin, 14,4 g/dl; vita blodkroppar, 11,3 × 109/l; urea, 2,5 mmol/l; kreatinin, 49 umol/l; glukos, 5,4 mmol/l. Patienten återfick medvetandet inom 5 minuter. Han fick 240 mg Gentamicin intravenöst, eftersom patienter med ryggmärgsskador och blockerade katetrar är mottagliga för urinvägsinfektioner. Patienten återhämtade sig väl och kunde dricka sitt te. Patienten togs in på Spinal Injuries Centre för observation. En begäran om en hjärnskanning gjordes för denna patient. En blockerad kateter och utspänd urinblåsa ledde till autonom dysreflexi och patienten utvecklade kramper. En datortomografi av hjärnan skulle visa om denna patient hade utvecklat en intrakraniell blödning som ett resultat av en övergående hypertensiv episod på grund av autonom dysreflexi. CT av hjärnan visade inga fokala cerebrala eller cerebellära avvikelser. Det fanns ingen intrakraniell blödning. För att förhindra återkommande autonom dysreflexi på grund av en blockerad kateter, beslutades det att vidta möjliga åtgärder för att förhindra blockeringen av urinvägskatetern. Han rekommenderades att dricka mycket vätska. Denna patient ombads att byta kateter oftare. I händelse av blockerad kateter, instruerades denna patient att ta Nifedipine 5 mg sublingualt för att förhindra en ökning av blodtrycket på grund av autonom dysreflexi. Denna patient rekommenderades att alltid bära Nifedipine kapslar med sig. Hans vårdgivare utbildades hur man administrerar Nifedipine sublingualt. För närvarande tog denna patient 5 mg oxybutynin en gång om dagen. Efter diskussion med honom ordinerades denna patient 10 mg oxybutynin med modifierad frisättning en gång om dagen. Han ordinerades också ett alfa-adrenerg blockerande läkemedel, doxazosin med modifierad frisättning 4 mg en gång om dagen. Doxazosin minskar sannolikt frekvensen och svårighetsgraden av autonom dysreflexi. Denna patient informerades om biverkningarna av långvarig kateterdränering. Exempelvis är långvarig kateterisering av urinvägarna ofta förknippad med problem såsom urinvägsinfektioner, blockerade katetrar och stenar i urinblåsan. Intermittent kateterisering var att föredra framför långvarig kateterisering. Tyvärr hade denna patient inte vårdare som kunde utföra intermittent kateterisering.