En 67-årig man togs in på sin lokala sjukhus öppenvårdsenhet med dysuri och svag urinstråle i 3 månader. Prostataultraljud visade på godartad prostatahyperplasi (BPH) och ingen uppenbar knöl upptäcktes. Dessutom var nivån av serum prostataspecifikt antigen (PSA) inte förhöjd. Så han gavs oral behandling med tamsulosin och finasterid i 2 månader, men han kände att dysuri-symtomen gradvis förvärrades. För att ytterligare hantera dysuri, blev patienten inlagd på det lokala sjukhuset. Vid fysisk undersökning vid intagningen visade det sig att prostatan hade ökat i volym med hård konsistens och den centrala spåret försvann, vilket tryckte på ändtarmen. Inga andra uppenbart positiva tecken hittades. Han hade ingen särskild medicinsk, familjär eller psykosociologisk historia förutom kronisk B-virushepatit i över 30 år och förnekade att han konsumerade alkohol, droger eller rökte. Så han genomgick transuretral Holmium laser prostatakirurgi. Resultatet av patologi efter operationen visade en liten blå rund cell malign tumör. För att ytterligare klargöra de patologiska typerna av tumörvävnad, utfördes immunohistokemi (IHC), vilket antydde en hög grad av prostatacancer med neuroendokrin och neuroektodermal differentiering. För att ytterligare bekräfta diagnosen, utfördes en undersökning med fluorescens in situ hybridisering (FISH) och fann inga SYT-genstörningar och omarrangeringar, och ingen EWSR1/FLI1-fusionsgen. Symtomen med dysuri lindrades betydligt men förvärrades igen 1 månad efter operationen, och symptomen med dribbling i slutet av urinering uppträdde, tillsammans med ökad frekvens av urinering på natten (1-timmesintervall). För ytterligare behandling, presenterade sig patienten för vårt sjukhus. Patienten genomgick en MRT-undersökning och fann en förstorad prostata med oregelbundna massor, oklar gräns mellan den centrala lobben och den perifera lobben, ojämn signal på T2WI-bilden, uppenbar hög signal på DWI-bilden. Vidare fann PET-CT att den onormala glukosmetabolismen i prostatan hade ökat och att den bakre väggen i urinblåsan var involverad, men ingen metastas i avlägsna organ hade hittats. Därför genomfördes en da Vinci-robotprostatektomi efter flera diskussioner i det disciplinära teamet. Specimens från tumörresektionen genomgick vidare helgenom-sekvensering. Resultaten antydde att det fanns tre somatiska variationer som kan ha klinisk betydelse, inklusive RAF1 (CCDC6-RAF1-fusion), ARID1A och SMARCA4. Dessutom var en germline-variation som kan ha klinisk betydelse BCL2L11 (2903-bp-deletion). Det fann man också att tumörmutationens belastning var 2,33 och mikrosatellit-stabil (MSS). Dessutom fanns det ingen mutation på ALK, BRAF, BRCA1/2, PD-L1, EGFR, EGFR2/3, HER2, KIT, KRAS, MET, NRAS, NTRK1/2/3, PDGFRA, PIK3CA, RET, ROS1, som har potentiella mål för läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA). Testresultaten fann inte specifika mål för läkemedel som kunde användas kliniskt hos denna patient för närvarande. Postoperativ återhämtning var utan incidenter och patienten skrevs ut den 11:e postoperativa dagen med smidig urinering. Därefter fick patienten fyra cykler av Ewing-typ terapeutiska regimens behandling (Vinorelbine Tartrate 30 mg på dag 1 + Epirubicin Hydrochloride 70 mg på dag 1-2 + cyklofosfamid 1 g på dag 1) var 3:e vecka. Han har följts upp till datum och är för närvarande undergår stabil uppföljning i över 24 månader.