9-летняя домашняя короткошерстная кошка, которая никогда не выходила на улицу, была представлена на консультацию по офтальмологии в Учебно-клиническом госпитале факультета ветеринарной медицины Лиссабонского университета с поражением правого яблока, которое началось 6 месяцев назад. Кошка находилась на длительном лечении конъюнктивита у врача-наблюдателя и не демонстрировала улучшения или изменения клинического проявления поражения. Были назначены пероральные и местные антибиотики и местные противовоспалительные препараты, включая стероиды. Полное физическое обследование не выявило других аномалий. При офтальмологическом осмотре у кошки была обнаружена обширная розовая масса, покрывавшая две трети роговицы правого глаза (OD) (). Левый глаз (OS) не имел клинических признаков заболевания. В OD ослепляющий рефлекс был положительным, реакция на угрозу отсутствовала, а закрытие век было невозможно из-за наличия массы, что приводило к лагофтальму. Рефлекс роговицы был снижен, вероятно, из-за изменений окончания нервов роговицы. В OD прямые и непрямые световые рефлексы зрачка были невозможны для оценки из-за большой массы и серой непрозрачности в оставшейся роговице, что делало визуализацию зрачка невозможной. В OS реакция на угрозу и все остальные офтальмологические рефлексы были присутствовали. В OS были присутствовали прямые и непрямые световые рефлексы зрачка, так как свет мог пройти через непрозрачную роговицу, поэтому можно было ожидать наличие функциональной сетчатки в правом глазу. Тест на слезотечение Шиммер (ленты Дина Шиммер-Плюс; Лунеу SAS) составил 11 мм/мин в OD и 18 мм/мин в OS. Измерение внутриглазного давления, полученное с помощью тонометра для аппланации (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) после инстилляции местного анестетика (оксибупрокаин, Anestocil; Laboratórios Edol) составило 13 мм/мг в OD и 18 мм/мг в OS. Левая роговица не окрашивалась флуоресцеиновой краской, в то время как масса правого глаза частично окрашивалась. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы (SL14 Kowa Company) в ОД позволила лучше визуализировать массу и не показала никаких аномалий в ОС. В ОС были применены две капли местного мидриатического препарата, соответствующего тропикамиду в концентрации 1% (Tropicil Top; Laboratórios Edol). Непрямой фундускоскопический осмотр (Heine Omega 180) был невозможен в ОД из-за массы, но был нормальным в ОС. Дифференциальная диагностика для OD массы включала эозинофильный кератит, хронический кератит, травматическое повреждение, инородное тело роговицы и опухоль. Общий анализ крови и химический анализ сыворотки крови были в пределах нормы. Были получены трехмерные рентгеновские снимки грудной клетки, чтобы исключить поражения грудной клетки. Хотя цитология поверхности роговицы является важным дополнительным обследованием, ее нельзя было провести у этого пациента без сильной седации или общей анестезии, поэтому хирургическая биопсия была признана лучшим вариантом. Пациента предварительно обработали метадоном (Semfortan; Dechra Veterinary Products) в дозе 0,2 мг/кг веса тела подкожно и анестезировали пропофолом в дозе 5 мг/кг веса тела внутривенно (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Эндотрахеальную интубацию провели после местной анестезии гортани, а для поддержания анестезии использовали изобутан. Во время индукции внутривенно вводили цефалоспорин (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) в дозе 22 мг/кг веса тела для профилактики бактериальной контаминации операционного поля и мелоксикам (Meloxidyl; Ceva) в дозе 0,1 мг/кг веса тела для контроля послеоперационной боли. Периокулярная кожа правого глаза была разрезана, и была проведена хирургическая асепсия с использованием раствора повидона-йода 1:20, а затем стерильного физиологического раствора. После завершения драпировки была проведена боковая кантотомия 5 мм для увеличения экспозиции роговицы. Операция была проведена с использованием хирургического микроскопа, щипцов Collibri для захвата массы и роговичных пластинок, а также одноразового полумесячного лезвия для тщательного рассечения между слоями коллагенового стромы. Эта задача была трудновыполнима, поскольку масса была рассыпчатой и ее было трудно захватить, не разрывая ткани. Была предпринята попытка достичь хирургического безразличия, сохранив как можно больше роговичных стром (–). Вырезанная ткань была отправлена на гистопатологию. Лейкотомия обычно закрывалась в два слоя с помощью простых прерывистых абсорбируемых швов 5-0 (Surgycril; B Braun Medical). Исследование ткани показало, что она соответствует SCC роговицы (). После операции лечение состояло из перорального приема мелоксикама (Meloxidyl; Ceva) в дозе 0,05 мг/кг веса тела в течение 4 дней и доксициклина (Ronaxan; Pfizer) в дозе 10 мг/кг веса тела в течение 7 дней после операции. Кроме того, каждые 4 часа в течение 14 дней на наружное глазное яблоко наносились капли тобрамицина (Tobrex; Edol), а также каждые 4 часа вводился ганцикловир 0,15% в виде геля (Virgan; Laboratoires Thea) для профилактики возможного обострения латентной инфекции кошачьим герпесом, которая эндемична в Португалии. Был рекомендован елизаветинский воротник для предотвращения самоповреждения хирургического участка. Через десять дней были удалены швы на коже кантотомии. Коробка зажила без осложнений, кроме умеренного поверхностного неоваскуляризации на хирургическом участке. Через месяц после операции флюоресцеиновый тест был отрицательным, роговица полностью зажила, и было начато дополнительное лечение митомицином С. Препарат был разведен в стерильной воде до концентрации 0,04% (0,4 мг в 10 мл стерильной воды), помещен в коммерческие стерильные сухие пробирки; было подготовлено три пробирки – по одной для каждого лечения. Пробирки были защищены от света (покрыты материалом Vet Wrap) и хранились при температуре 4ºC. Трижды в день в правый глаз капали по одной капле в течение 15 дней, после чего был 15-дневный интервал без других лекарств, кроме искусственных капель для глаз, которые капали трижды в день. Были проведены три цикла лечения, по одному в месяц. Цитостатический агент применялся владельцем, который использовал химиотерапевтические перчатки. Дома не было иммунодепрессированных владельцев или детей, а кошка была единственным питомцем и всегда находилась в помещении. Во время лечения не было зуда или признаков дискомфорта в глазах, и ошейник Элизабет был не нужен. Не наблюдалось никаких вторичных побочных эффектов, ни системных, ни местных, при этой местной химиотерапии. К концу протокола химиотерапии, показатели общего анализа крови и биохимии были в пределах нормы. Пациента осмотрели офтальмологически каждые 2 недели, и роговица была прозрачной на протяжении всего лечения, не имея признаков воспаления, эпифора или глазных выделений. Тесты флуоресцеина были отрицательными. В течение курса лечения роговица восстановила прозрачность и уменьшилась ее неоваскуляризация (). Во время последующих оценок, каждые 2 месяца после окончания лечения, была оценена почти прозрачная роговица, с небольшим неоваскуляризацией и дискретным рубцеванием. Симблефарон задней бульбарной конъюнктивы к третьему векуку был присутствовал в 2 часа. Не было эпифора или глазных выделений, признаков воспаления, зуда или глазного дискомфорта. Внутриглазное давление было нормальным. Не было рецидива новообразования в 1-летнем наблюдении.