Семилетний мальчик был направлен в отделение глаукомы для лечения легкого птоза и постепенного снижения зрения левого глаза. У него была асимметрия лица с гипертрофией левой половины лица и умеренным птозом и проптозом левого глаза [рисунок 1]. Не было истории каких-либо медицинских или хирургических вмешательств; семейная история была без примечаний. Лучшая корректированная острота зрения была 20/20 и 20/30 в правом и левом глазах соответственно. Полная циклоплегическая рефракция была +1,75 диоптрий в правом глазу и 3,5 диоптрий в левом глазу. Относительный афферентный дефект зрачка был +1 в левом глазу. Был 2 мм птоз в левом глазу с нормальной функцией леvator palpebrae. Измерения экзофтальмометрии Хертеля были 14 и 21 мм с барометрией 107 мм. Осью была 22,21 и 24,51 мм в правом и левом глазу соответственно. Движение экстраокулярных мышц было нормальным. При осмотре на щелевой лампе роговица была прозрачной, а глубина передней камеры (ПК) была нормальной. Ирис был без крипт, и на краю зрачка была полоса гиперпигментации, что соответствует ЕС [рисунок 2]. Гониоскопия показала переднее введение в радужную оболочку и дисгенез угла. Поскольку ЕС может быть связан с системными расстройствами, все тело было тщательно осмотрено, чтобы обнаружить какие-либо замечательные признаки вероятных сопутствующих заболеваний. Осмотр кожи был нормальным, и не было никакого пятна кафе-о-лайт или любого другого признака нейрофиброматоза. Осмотр зубов также был нормальным. Его рост и вес были в пределах нормы для его возраста. Его умственные и интеллектуальные способности были соответствующими возрасту. ВОЗ в правом и левом глазах была 13 и 28 мм рт.ст. соответственно. После начала приема трех препаратов от глаукомы для левого глаза ВОЗ снизилась до 21 мм рт.ст. Соотношение чашки к диску было 0,2 и 0,8 в правом и левом глазах соответственно, с заметной потерей ободка в левом глазу [рисунок 3]. Горизонтальный диаметр роговицы был 12 и 12,5 мм, а центральная толщина роговицы была 578 и 589 м в правом и левом глазу соответственно. Оптическая когерентная томография (ОКТ) перипапиллярного нерва и периметрия были нормальными в правом глазу, но в левом глазу была сильная потеря слоя нервных волокон во всех квадрантах в перипапиллярной ОКТ и двойной дугообразный скотома в периметрии [рисунок 4]. Сканирование аксиальной и корональной орбитальной компьютерной томографии (КТ) показало левый проптоз и осевое удлинение левого яблока [рисунок 5]. Из-за асимметричного диаметра роговицы и антиметропии клиническое впечатление было такое, что глаукома у этого пациента была раннего начала и была упущена; следовательно, немедленное вмешательство было критически важным. Пациента планировали на трабелектомию с добавлением Митомицина-С (MMC), которая была выполнена без осложнений. На одномесячном послеоперационном осмотре ВГД была 17 мм рт.ст. без медикаментозного лечения, а пузырек был умеренно сосудистым и мелким [рисунок 6]. Хотя субтеноновая MMC была введена в верхний фоникс, пузырек не прижился после шести месяцев, и ВГД увеличился до 20 мм рт.ст. Прокол пузырька иглой и инъекция MMC не были успешными, и нам пришлось выполнить шунтирующую процедуру для контроля ВГД. Через шесть месяцев после шунтирующей процедуры ВГД контролировалась фиксированной комбинацией тимолол-дорзоламид.