12-летний мальчик с СДС был госпитализирован с лихорадкой, периокулярной болью и диплопией после возвращения из Таифа, Джидды. Таиф (что означает «охватывающий») расположен в горах Хиджаз в Саудовской Аравии. Он считается высокогорным районом, поскольку находится на высоте 6000 футов над уровнем моря. Пациент имел в анамнезе аналогичные приступы, которые разрешились после консервативного лечения в другой больнице в том же городе несколько лет назад (рис. ) При поступлении пациентка выглядела больной, сонливой и бледной. Температура пациентки была 38,2 °C, частота сердечных сокращений 115/мин, частота дыхания 25/мин, артериальное давление 100/65 и насыщение кислородом 90% на комнатном воздухе. Пациентка весила 38 кг. Окулярный осмотр показал отек правого века, периорбитальное отекание мягких тканей, проптозу и ограничение в поднятии правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза была 20/30, а левого -- 20/20. Цветовое зрение оценивалось с помощью цветных пластин, которые были нормальными. Зрачки были одинакового размера и реагировали на свет. Провокационный световой рефлекс показал нормальную реакцию обоих зрачков. Не было дефекта афферентного светового рефлекса зрачка (APD). Внутриглазное давление было нормальным в обоих глазах. Осмотр глазного дна показал нормальный диск, кровеносные сосуды и макулу. Была проведена полная системная оценка. Системная оценка выявила гемолитическую анемию, тромбоцитопению, стабильный профиль коагуляции и отрицательную культуру крови. Результаты лабораторных исследований показали уровень гемоглобина 89 г/л, средний объем клеток составлял 84,2 FL, количество лейкоцитов было 24,04х109/л с нейтрофилами 21,81х109/л, а средний объем тромбоцитов 10,30 FL. Билирубин сыворотки был измерен как 95,5 ммоль/л, альбумин был 26 г/л, мочевина крови была 3,8 ммоль/л, а креатинин сыворотки был 39 ммоль/л. Скорость оседания эритроцитов была 40 мм/ч (норма < 15 мм/ч), а С-реактивный белок был 8,2 мг/дл (норма < 0,5 мг/дл) (таблица). Параметры коагуляции выявили протромбиновое время (ПТ) 14 с (норма 10–12,8), международный нормализованный коэффициент (МНК) 1,2 (норма 0,9–1,2) и активированное частичное протромбиновое время (аРТТ) 33,4 с (норма 25,3–38,4). Электрофорез гемоглобина показал HbS 58%, HbA 36%, HbF 2% и HbA2 4% (соответствует серповидноклеточной талассемии). Анализ мочи был нормальным, а отчет о культуре был отрицательным. Магнитно-резонансная томография (МРТ) правой орбиты продемонстрировала периорбитальный отек и массу, прилегающую к правой стенке орбиты. Это состояние было определено как верхнее субперистеальное гематома с доказательствами аномальных сигналов орбитальной кости и костного мозга, согласующихся с инфарктом стенки орбиты (рис. Была проведена дополнительная проверка аномалии кости для изучения возможности наличия первичных или метастатических опухолей, которые могут кровоточить. Поэтому для изучения этой области интереса была использована компьютерная томография. Однако, как можно увидеть на изображениях КТ, не было обнаружено никаких доказательств первичных или метастатических опухолей кости (рис. ). Пациент получил внутривенные жидкости, анальгетики, антибиотики широкого спектра действия и метилпреднизолон. Пациент хорошо отреагировал на лечение, полностью выздоравливая, и был выписан после стабилизации состояния. Этот случай подчеркнул важность рассмотрения инфаркта стенки орбиты в дифференциальной диагностике орбитопатии среди пациентов с СВД наряду с остеомиелитом и орбитальным абсцессом. Тщательная оценка, диагностика и быстрое начало соответствующего поддерживающего лечения настоятельно рекомендуются для предотвращения постоянной потери зрения.