Пациент был 9-летним нигерийцем, который жил в лагере для внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) со своими родителями. Он был направлен в амбулаторную клинику педиатрии Университетской больницы Майдугури (УБМ) из учреждения неправительственной организации (НПО) в отдаленном селении штата Борно, северо-восточная Нигерия. У него наблюдалось прогрессирующее брюшное распирание (в большей степени с правой стороны) в течение 5 месяцев, боли в животе в течение 2 месяцев и история кашля в течение 1 месяца. Пациент начал испытывать тупые ноющие нерадиационные боли в животе без облегчающих или усугубляющих факторов через 3 месяца после появления отека, и в то же время наблюдалось прогрессирующее снижение веса, связанное с анорексией. Пациент испытывал эпизодические глобальные головные боли, которые он описывал как пульсирующие, и лихорадку с ознобом и ригидностью, которые облегчались при приеме ацетаминофена. Не было гематурии, отеков лица или ног, очаговых отеков в других частях тела или боли в костях. Физическое обследование выявило хронически больного, истощенного ребенка с температурой 38,5 °C. Пациент был бледен, но не желтушный. Не было значительной периферической лимфаденопатии, педального отека или видимого варикоцеле. Не было видно гемигипертрофии или аниридии. Его вес был 21 кг, что составляет 72% от ожидаемого (недостаточный вес). Артериальное давление было в пределах нормы для возраста, пола и роста пациента. Обследование живота выявило массу в правом боку, которая распространялась к средней линии. Масса была нерегулярной, твердой, не болезненной и слегка подвижной. Печень и селезенка не были увеличены при пальпации, а левая почка не была пальпируемой. КТ брюшной полости показала неоднородную низкоплотную массу, возникшую из правой почки, пересекающую среднюю линию, и охватывающую противоположную левую почку, а изображения экскреторной фазы выявили искажение и растяжение чаш части левой почки, которая была относительно сохранена (рис. ). Не было внутриочаговых кальцификаций. КТ грудной клетки показала два дискретных узелка в левой верхней зоне и правой нижней зоне (рис. ). Анализ мочи показал микроскопическую гематурию (3+) и яйца Schistosoma haematobium, но культура мочи была нормальной. Тесты функции почек и печени были без замечаний. Предположительный диагноз стадии V WT в HK был сделан на основании непрерывного распространения опухоли от правой почки через перешеек до противоположной почки. Пациент получил неоадъювантную химиотерапию винкристином и актиномицином D в течение 4 недель и был впоследствии запланирован на нефрэктомию. Во время операции была обнаружена HK с опухолью, охватывающей правую почку, перешеек и нижний полюс левой почки, что подтвердило предоперационный диагноз заболевания стадии V. Были выполнены правовая нефрэктомия, перешеек-эктомия и частичная левая нефрэктомия (рис. ). В целом, удаленный опухоль (правая почка, перешеек и нижний полюс левой почки) был неправильной формы и твердым, размером 19 см × 12 см × 9 см. Поверхность среза была пестрый, с сочетанием коричнево-коричневого, серого и черного цветов (рис. а). Гистология опухоли показала наличие небольшого круглого синего элемента, состоящего преимущественно из бластных клеток с очагами эпителиальных и мезенхимальных элементов, расположенных в трифазных паттернах, которые вторгаются в почечную паренхиму. Была высокая митотическая активность с очагами некроза опухоли и иммунной реакции клеток хозяина (рис. b). Послеоперационное состояние пациента было без замечаний, и он продолжил адъювантную химиотерапию до выписки домой. Желание пациента пройти радиотерапию в дополнение к химиотерапии было неосуществимо из-за отсутствия в нашем госпитале в период лечения пациента оборудования для радиотерапии, и, к сожалению, родители не могли позволить себе направление в другой госпиталь. Пациент был потерян для наблюдения после двух циклов адъювантной химиотерапии. Все усилия по поиску пациента были безуспешны, поскольку пациент вместе со своими родителями был переведен в отдаленную деревню, которая была недоступна из-за продолжающегося восстания в северо-восточном регионе Нигерии.