Мы представляем случай 51-летней пациентки, которая была госпитализирована в клинику нефрологии и клинической иммунологии. Пациентка была госпитализирована за 5 месяцев до этого в региональное учреждение из-за острой респираторной недостаточности типа 2, а также повышенных значений D-димера (9730нг/мл). Томография грудной клетки была выполнена в виде native и с контрастом, плевральные выпоты были обнаружены с обеих сторон (до 12 мм справа и до 5 мм слева), а также три язвы на аортальном дуге диаметром до 5 мм. Во время госпитализации произошла внезапная острая боль в грудной клетке, после чего развилась сердечная недостаточность до уровня кардиогенного шока. Электрокардиография показала признаки ST-повышенного инфаркта миокарда (STEMI) передней стенки, а также повышение кардиоспецифических ферментов (высокочувствительный сердечный тропонин I (hs-cTnI) 20 000 нг/мл, креатин киназа MB (CK-MB) 259 IU/L), после чего пациентка была переведена в специализированное медицинское учреждение. Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и курение являются одними из факторов риска развития острого коронарного синдрома. Была проведена коронарная ангиография, которая подтвердила сужение ствола левой передней нисходящей артерии (ЛПН). Учитывая ранее упомянутую язву и результаты коронарной ангиографии, была проведена перкутанная коронарная интервенция (ПКИ) с имплантацией стента с лекарственной нагрузкой (СЛН) в левую переднюю нисходящую артерию (ЛПН). Эхокардиография подтвердила ишемическую кардиомиопатию с фракцией выброса (ФВ) 38%. Из-за появления боли в спине и количественных нарушений сознания, а также гемодинамической нестабильности и различий в артериальном давлении на верхних конечностях, была проведена срочная КТ-ангиография, которая показала окклюзию левой общей сонной артерии (ОСС), подключичной и аксиальной артерий, а также проникающую аортальную язву, локализованную инфраренально (Фото 1). В дальнейшем лечении была зарегистрирована левосторонняя слабость тела. Был проведен КТ-сканирование головы, которое показало острую ишемическую лезию диаметром 13 мм, высокую париетальную на правой стороне, а также хроническую ишемическую лезию диаметром 9 мм на передней правой стороне. Был проведен консультации с неврологом, который указал на продолжение двойной антиагрегантной терапии и предложил дополнительную диагностику и иммунологическое тестирование. После поступления в клинику нефрологии и клинической иммунологии были проведены дальнейшие обследования, включая допплеровскую ультрасонографию сонных и позвоночных артерий, которая выявила левую окклюзию, стеноз правой ACC/внешней сонной артерии (ACE) с подозрением на «макароновый признак», а также подозрением на левую позвоночную артерию (AV); это было описано как соответствующее Takayasu arteritis. Были проведены МРТ с MRA, которые показали хронические (микро) ишемические фронтопариетальные поражения справа, а также в меньшей степени слева; отсутствие кровотока в экстракраниальном сегменте левой AV, а также множественные стенозы в длинном сегменте левой внутренней сонной артерии (ACI), а также стеноз примерно на 60-70% правой ACI на заднем фоне (Фото 2). Была также проведена КТ-ангиография головы и шеи, при этом были обнаружены следующие изменения: окклюзия левой ACC по всей длине, стеноз правой и левой ACI, окклюзия левой a. subclaviae, а также умеренное сужение ствола brachiocephalicus и правой a. subclaviae. Лабораторные тесты подтвердили отрицательные антиядерные антитела в печени приматов и клетках Hep-2, отрицательные антицитоплазматические антитела (ANCA), анти-бета2-гликопротеиновые IgG и анти-бета2-гликопротеиновые IgM антитела (Ab), анти-кардиолипиновый антитело и антикоагулянтный антител, повышенный уровень эритроцитов в крови (ESR) 56 мм/ч и С-реактивный белок (CRP) 54 мг/л. После всех проведенных тестов был поставлен окончательный диагноз артериита Такаясу, и в терапию были включены кортикостероиды (в основном в дозах для введения в виде импульсов) с первым импульсом циклофосфамида (CYP) в дозе 1000 мг. Пациент находился в дальнейшем стационарном лечении в хорошем общем состоянии, с регрессом всех ранее упомянутых проблем, и был выписан для амбулаторного лечения в дозе преднизолона и ежемесячных импульсов CYP. Значения воспалительных биомаркеров после лечения были значительно ниже по сравнению с исходными значениями (ESR 26 мм/ч, CRP 2,5 мг/л). На первом осмотре пациент чувствовал себя хорошо, без неврологических и сердечных проблем.