52-летняя пациентка была госпитализирована в нашу больницу из-за повторного появления черного стула в течение более 1 недели. В истории ее семьи и в прошлом нет ничего особенного. Пациент дважды проходил эндоскопию из-за мелены, и металлический клип был использован для остановки кровотечения после того, как изначально был обнаружен разрыв кровоизлияния эктопических варикозных вен в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Гастроинтестинальное кровотечение позже повторилось, с подозрением на субмукозное образование в месте кровотечения. Абдоминальная компьютерная томография (КТ) выявила огромную опухоль дуоденального стромы, которая затем была хирургически удалена и патологоанатомически подтверждена. Раньше у неё не было желудочно-кишечного воспаления, язвы или солидной опухоли. Другие истории, которые могли вызвать желудочно-кишечные кровотечения, такие как прием лекарств и алкоголизм, были исключены. В истории ее семьи нет ничего примечательного. Она выглядела анемично, у неё был плоский и мягкий живот без болезненности, отёчности или мышечного напряжения. Результаты показали положительный тест на скрытую кровь в стуле и сильную анемию (гемоглобин 45 г/л). Альбумин оценивался в 33,3 г/л, фибриноген 4,53 г/л, и не было обнаружено никаких существенных отклонений в опухолевых маркерах или других обычных исследованиях. Первый эндоскопический осмотр был проведен в больнице, где было обнаружено множество эктопических варикозных вен в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки диаметром около 0,5 см до 0,8 см. На поверхности варикозных вен можно было увидеть разрыв, сопровождающийся активным кровотечением, и для остановки кровотечения были использованы три металлических клипа (рисунок). Гастроскопия в нашей больнице показала, что в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки остался металлический клип, и кровотечение локально продолжалось. Мы применили два металлических клипа для остановки кровотечения. Кроме того, были обнаружены подозрительные подслизистые выпуклости в областях варикозных вен, которые были твердыми при прикосновении к биопсическим щипцам и не имели очевидного движения слизистой оболочки (рисунок). Абдоминальное КТ показало наличие тени плотной мягкой ткани в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки размером около 7,0 см × 4,8 см × 5,7 см (рисунок). Патологически, послеоперационные пробы были подтверждены как горизонтальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки со средним риском, размер опухоли был около 7 см × 7 см × 5 см, митоз был 1/50 в поле высокой мощности (рисунок и), в подслизистой оболочке есть изогнутые и расширенные кровеносные сосуды, некоторые из которых заполнены, что соответствует патологическим проявлениям варикозного расширения вен, но некоторые из них заблокированы сжатием (рисунок). Иммуногистохимические результаты следующие: цитокератин (-), виментин (+), CD34+, диффузный CD117+ и обнаруженный на гастроинтестинальной стромальной опухоли-1 (+), S100-, гладкая мышечная актин (+), десмин+, кальдезин-, Ki-67 менее 1% (рисунок). Тестирование генов показало, что ген C-KIT Exon-11 имел мутацию c.1669_1674 deltggag (p.w557_k558del), в то время как рецептор альфа фактора роста, полученного из тромбоцитов, и связанные с ним экзоны не имели мутации (рисунок).