65-летняя пациентка обратилась за медицинской помощью из-за вздутия живота и одышки, которые сохранялись в течение 15 дней. Вышеупомянутые симптомы появились полмесяца назад без видимой причины, и пациентка чувствовала, что ее симптомы ухудшаются. У неё была история высокого артериального давления и диабета 2 типа, но не было истории воздействия асбеста. Пациент отрицал наличие в семье случаев злокачественных опухолей. При поступлении в больницу у неё был раздутый живот, окружность живота 111 см, небольшое напряжение в абдоминальных мышцах, умеренная болезненность и подвижная тупость. Она сообщила о прибавке в весе на 5 кг за 1 месяц. Результаты анализов крови и рутинного обследования асцита представлены в таблице. После сбора асцитическая жидкость была отправлена на патологическое обследование и иммуногистохимию. Окончательный доклад о жидкой клеточной препарате и окрашенном гематоксилином и эосином (HE) срезе клеточного блока указывал на многочисленные атипичные клетки, некоторые из которых имели папиллярные структуры. Иммуногистохимические (IHC) маркеры были следующими: CK (+), CK20 (-), Виллина (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (рассеянный +), Ki-67 (около 10% +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (индивидуальный +), M-mell (-), и Glut-1 (+++), и десмин (-). флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) обнаружила делецию гена CDKN2A (P16) и PD-L1 (-) (рисунок). Компьютерная томография с усилением контрастности (КТ) показала большой объем асцита в брюшной полости, но не было обнаружено утолщения брюшной стенки или внутрибрюшной тени мягких тканей (рисунок). Однако последующее усиление изображения таза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило умеренное утолщение брюшины (рисунок).