Пациентка, 82-летняя кавказская женщина, была госпитализирована с дезориентацией. У нее было несколько активных медицинских проблем, включая фибрилляцию предсердий, ишемическую болезнь сердца, хроническую болезнь почек, гипертонию и остеоартрит. За шесть лет до госпитализации ей была проведена правосторонняя гемиколектомия по поводу колоректального рака Dukes B. Во время госпитализации ей был поставлен диагноз -- инфекция мочевыводящих путей. До госпитализации ее лечащий врач лечил пациентку три-дневным курсом триметоприма 200 мг вд. Во время госпитализации культура мочи была положительной на Escherichia coli, и ей был назначен пятидневный курс перорального ко-амоксиклава 625 мг вд. Через четыре дня после завершения этого курса антибиотиков у пациентки развилась диарея, которая была положительной на токсин Clostridium difficile. Немедленно был назначен метронидазол 400 мг вд. Диарея пациентки ухудшилась, она открывала кишечник 7 раз в день с классификацией стула по Бристольскому типу 7. После пяти дней пероральной терапии метронидазолом, был начат пероральный прием ванкомицина 250 мг вд. Четыре дня спустя после начала пероральной терапии ванкомицином у пациентки развилась обширная зудящая, сливающаяся, эритематозная сыпь на груди, спине, шее и бедрах. Она также жаловалась на сильную головную боль. Был запрошен осмотр дерматологом, который сказал, что сыпь похожа на сыпь, наблюдаемую при синдроме Красного Человека. С медперсоналом было подтверждено, что не было допущено никаких ошибок в приеме лекарств и что не было ошибочно введено внутривенно ванкомицина. Терапия ванкомицином была немедленно прекращена, и были назначены обычные антигистаминные препараты. Сыпь затем исчезла и больше не возвращалась. Повторное введение ванкомицина внутрь не было начато. Никакая другая лекарственная терапия не была изменена в течение этого времени, и никакие другие потенциальные аллергены не могли быть идентифицированы. При поступлении пациентка имела хроническую болезнь почек (ХБП) 2-й стадии. Когда у пациентки развилась диарея C. difficile, у пациентки развилась острая почечная недостаточность, при этом функция почек ухудшилась до эквивалента ХБП 3-й стадии. Некоторые сообщения о случаях пациентов, у которых развился синдром Красного Человека в связи с пероральной терапией ванкомицином, касались пациентов с нарушенной функцией почек, что позволяет предположить, что уменьшение экскреции любого системно абсорбированного ванкомицина может способствовать развитию реакции. К сожалению, несмотря на нашу просьбу, уровень ванкомицина не был измерен в нашей лаборатории. Реакция, наблюдавшаяся у нашего пациента, была аналогична реакции, наблюдавшейся ранее при внутривенном введении ванкомицина – «синдром красного человека». Обзор литературы показывает, что существует ряд сообщений о случаях, описывающих сыпь во время перорального лечения ванкомицином, включая один случай измеримых уровней ванкомицина в сыворотке. Все случаи, о которых нам стало известно, были описаны у пациентов с наличием колита или нарушенной функции почек.