54-летний мужчина, который в течение предыдущих 20 лет проходил непрерывный искусственный диализ из-за нефронофитии, перенес трансплантацию почки в нашей больнице. После трансплантации он получал иммуносупрессивный препарат (Prograf; 1 мг/день) и стероид (Predonine; 5 мг/день). Пациенту впоследствии был поставлен диагноз стеноза поясничного отдела позвоночника, и он настоятельно просил о хирургическом лечении из-за плохого качества жизни, включая боли в пояснице и ишемию, возникающую примерно каждые 5 минут. Мы провели заднюю поясничную декомпрессию и заднюю поясничную межпозвоночную фиксацию (с использованием аутогенной кости). Боли в пояснице улучшились после операции, но у пациента появилась лихорадка через неделю после операции. Было выявлено изменение интенсивности магнитно-резонансного сканирования (МРТ) в межпозвоночном диске L3/4 (рисунок). Был выявлен обширный подкожный гематома, который распространился на глубокий хирургический участок. Поясничная пункция этого участка была положительной для MRSA-положительной бактериальной культуры, и у пациента был диагностирован остеомиелит позвоночника после спинальной операции. В то же время мы проверили чувствительность к линезолиду, которая была положительной, и МИК. И она была положительной. Поэтому мы провели экстренное промывание и дебридмент и немедленно после операции начали лечение линезолидом (1200 мг/день, разделенных). Однако мы не решили удалить ранее вставленный для фиксации винт, из-за риска вторичного остеопороза из-за длительного системного использования стероида. В течение курса лечения линезолидом уровень С-реактивного белка (СРБ) постепенно снижался, становясь отрицательным через 4 недели после начала лечения (рис. ). Концентрация креатинина в сыворотке (Cr) была примерно 1,3 мг/дл в течение периода лечения, что не указывало на ухудшение функции почек (рис. ). Уровень гемоглобина (Hb) снизился примерно с 10-6 г/дл в течение 2 недель после начала лечения линезолидом (рис. ), что свидетельствует о развитии подавления костного мозга. К счастью, инфекция была стабилизирована ранним лечением антибиотиками, и линезолид был заменен комбинацией триметоприм-сульфаметозола (ТМП-СМЗ) (320 мг ТМП и 1600 мг СМЗ) до восстановления уровня Hb, после чего было возобновлено применение линезолида. Однако мы не вводили профилактический антибиотик после того, как пациент дал отрицательный результат на СРБ, из-за риска повреждения почек. К счастью, инфекция не повторялась до настоящего времени (3 года после операции).