В марте 2021 года 54-летняя пациентка с историей заболевания, диагностированной в 2013 году, принимавшая интерферон-1бета в течение 7 лет, с плоскоклеточным раком шеи после диссекции шеи и тонзилектомии за 2 недели до этого, обратилась в больницу с односторонней слабостью левой стороны и отклонением взгляда вправо, продолжавшимся 6 часов, что указывало на частичный приступ. По дороге в отделение неотложной помощи пациентка имела иктальный эпизод, состоящий из двустороннего сгибания рук и поворота вправо, продолжавшийся около 15 секунд, во время которого она не реагировала. По прибытии в отделение неотложной помощи пациентка демонстрировала постиктальную спутанность сознания и летаргию. Пациентка не имела истории инсульта или припадков. Обследование пациентки было примечательно предпочтением взгляда вправо, хотя она могла смотреть по средней линии, и 4/5 силой в левой верхней конечности и 3/5 силой в левой нижней конечности по шкале Национального института здравоохранения (NIH) для оценки инсульта 4 балла при поступлении. Первоначальная озабоченность была связана с инсультом, и пациентка прошла компьютерную томографию (КТ) головы и шеи, которые были без замечаний. Лабораторные показатели пациентки были примечательны для С-реактивного белка (СРБ) 12,74 мг/л, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) 42 мм/ч. У пациентки не было отмечено обширного повышения белка в головном мозге. У пациентки отмечалось значительное повышение артериального давления до 160/68 мм рт.ст. У пациентки была срочная МРТ головного мозга, которая показала обширную пятнистую и слитную Т2/ФЛАЙР-гиперинтенсивность субкортикальных У-волокон, наиболее сконцентрированных в затылочной и теменной долях, но также визуализированных в лобных долях, двусторонне. Кроме того, было отмечено бесчисленное количество точечных очагов после контрастного усиления, с тонкими кортикальными градиентами низкого сигнала в апокапиллярной пре- и постцентральной области, что указывало на петехиальную геморрагию. В целом, эти результаты были наиболее согласующимися с синдромом постериорной обратимой энцефалопатии (СПОЭ) рис.. Пациентка принимала бета-интерферон (Экставиа) через день (QOD) по 0,3 мг для лечения РС, всего 15 доз в месяц. Её дома интерферон-терапию прекратили из-за опасений развития ПЭС, вторичной по отношению к интерферону, в противостоянии с карциноматозным/паранеопластическим процессом. Во время госпитализации не было отмечено новых эпизодов припадков, что было подтверждено непрерывным ЭЭГ, которое было отрицательным для иктальной активности. Во время повторного обследования 5 апреля, СОЭ была 37, а СРБ 7,14. Запись ЭЭГ не показала иктальной активности. Через три дня после этого была проведена повторная МРТ, которая показала улучшение характеристик визуализации, наиболее характерных для ПЭС. После диагностики ПЭС иммуномодулирующая терапия не была возобновлена. Ранее отмеченное многоочаговое пятнистое усиление, в основном, коры в обоих полушариях, преимущественно в двусторонних паратело-очепительных областях, больше не усиливалось. Наложенные гипертензивности Т2 и Т2 FLAIR, в основном, белого вещества и некоторых участков коры в этих областях, были минимально улучшены. Однако, появился новый сигнал Т2 FLAIR в сульцах, диффузно в двусторонних выпуклостях мозга, преимущественно вблизи областей гипертензивности Т2 FLAIR, вероятно, связанной с сосудистой гемодинамикой ПЭС, возможно, с протеканием белка, рис.