78-летний мужчина с историей болезни, включающей рак мочевого пузыря в стадии ремиссии после эндоскопического лечения, без сопутствующей психиатрической и социальной истории, и нормальную колоноскопию за четыре года до появления симптомов. Пациент обратился в отделение неотложной помощи с историей о четырехдневных диффузных болях в животе, вздутии, тошноте и одном эпизоде билиарной рвоты. Последний стул у пациента был за три дня до появления симптомов. Живот был раздут, с диффузной болезненностью и без признаков перитонита. Первоначальные лабораторные исследования были безрезультатными. Компьютерная томография (КТ) живота и таза показала наличие кольцевой препятствующей массы в сигмовидной кишке длиной 4,8 см, а также тела поджелудочной железы и меньшей саквой массы, охватывающей область желудочного антрала, и гепатической лезии, подозрительной на метастатическое заболевание (,). Уровень ракового антигена (CA) 19–9 был повышен до 112 444 U/ml (норма <35 U/ml). Из-за полной непроходимости кишечника срочная хирургическая резекция была признана необходимой. До операции была установлена назогастральная трубка, а пациента реанимировали изотоническими жидкостями. Процедуру выполнил старший колоректальный хирург в академической больнице. Был выбран лапароскопический подход. Было выявлено поверхностное поражение печени в сегменте 4В, и была выполнена биопсия с использованием лапароскопических биопсических щипцов. Был осмотрен живот, и не было обнаружено никаких признаков карциноматоза. При осмотре таза была визуализирована препятствующая масса в сигме с декомпрессией дистального ректума. Была выполнена сигмоидоэктомия с использованием лапароскопической желудочно-кишечной анастомозной (ЖКА) зажимы. Была проведена высокая лигация нижней мезентериальной артерии (ИМА) для онкологических целей. Из-за ожидаемой необходимости срочной химиотерапии было принято решение отложить анастомоз и была создана конечная колостома. Послеоперационный курс был безрецидивным. У пациента восстановилась функция кишечника на 1 послеоперационный день (POD), диета была расширена по мере переносимости, и он был выписан на 3 послеоперационный день. Пациента видели в офисе через 2 недели после операции без серьезных жалоб. Патология сигмовидной кишки соответствовала 5 из 10 лимфатических узлов, положительных на метастатическое заболевание. Аналогично, образец биопсии печени соответствовал тем же выводам. Пациента направили в отделение медицинской онкологии для дальнейшей системной терапии.