65-летний мужчина с 6-месячным анамнезом боли в нижней части живота, таза и промежности. Его история болезни была незаметной. Он ранее был обследован урологом на наличие заболеваний простаты, но не было обнаружено никаких отклонений. При поступлении его анализ мочи показал нормальные результаты; однако ультрасонография выявила утолщение стенки мочевого пузыря. Цистоскопия продемонстрировала отечные области в передней стенке мочевого пузыря (рис. ). Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ показала массу с высокой интенсивностью, неправильной формы с максимальным диаметром 5,4 см, которая простиралась от задней верхней части лобковой симфизы до передней нижней части мочевого пузыря (рис. ). Т1-взвешенное изображение показало массу с аналогично низкой интенсивностью, как стенка мочевого пузыря. Однако центральная часть массы показала уменьшенный сигнал (рис. ). На изображении с подавлением жира Т1-взвешенное изображение, контрастный материал гадолиния показал усиление в большинстве массы. Однако центральная часть массы показала уменьшенную интенсивность на неусиленном Т1-взвешенном изображении и отсутствие контрастного усиления, что позволяет предположить наличие кистозного компонента (рис. ). КТ показала дегенеративные изменения, сопровождающиеся эрозией лобковой симфизы и лобковых остеофитов (рис. ). Его уровни опухолевых маркеров в сыворотке были нормальными; однако сывороточный CRP был 4,25 мг/дл (нормальный диапазон: 0,0–0,3) и АЛП был 745 U/L (нормальный диапазон: 120–340). После рассмотрения дела междисциплинарная команда рекомендовала дренаж атипичной кисты и патологическое обследование для исключения злокачественности. Боли в области таза мешали мобильности пациента, поэтому были необходимы срочная диагностика и лечение. Поэтому ему была проведена разведочная лапаротомия. Мы достигли тазовой полости в лапароскопической процедуре. В тазовой полости не было обнаружено абсцесса; однако, была обнаружена киста с воспалительной, жесткой фиброзной тканью вокруг лобковой симфизы. Мы собрали пробы ткани, используя щипцы, и поместили дренажную трубку над кистой в виде лапароскопической фенестрации. Вытекло только небольшое количество серозного дренажа, и дренажная трубка была удалена через несколько дней. Был получен образец биопсии поражения, и патологические данные выявили воспалительную фиброзную ткань с лимфоцитами, но без злокачественности (рисунок). Культура биопсии также дала отрицательные результаты. Всесторонний диагноз был ретропубным парасимфизеальным кистом, связанным с воспалением. Пациента лечили цефазолином натрия 1 г IV q8h, начиная за 1 день до операции и продолжая до 7-го дня после операции. Симптомы пациента быстро улучшились, а уровень СРБ и АЛП в сыворотке значительно улучшился. Мы продолжили антибактериальную терапию миноциклином 100 мг PO q12h в течение 1 месяца для достижения оптимальных результатов. В течение следующих 2 месяцев симптомы пациента разрешились, а уровень СРБ и АЛП в сыворотке нормализовался.