49-летний белый мужчина без предварительной истории болезни обратился с рецидивом фибрилляция желудочков и инфаркт миокарда с подъемом передней части сегмента ST. Физический осмотр показал мужчину, который был интубирован и седативен, у которого было пониженное артериальное давление и тахикардия с прохладными, не синюшными конечностями. Пациенту начали назначать амиодарон, инфузии лидокаина, норадреналина, эпинефрина и вазопрессина и принятые в лаборатория катетеризации сердца. В экстренном порядке были использованы Impella CP и Swan-Ganz вставлен. Была проведена перкутанная интервенция левой передней нисходящей артерии выполнена с использованием одного стента, высвобождающего лекарство. В течение следующих 6 часов в правом предсердии увеличение коэффициентов давления в клиньях (0,80), пульсации легочной артерии (ПА) индекс упал (0.75), смешанное венозное насыщение кислородом составило 40%, сердечный индекс был 1.7 л/мин/м2 (сердечная мощность выход = 0.6 Вт), и были установлены несколько сигналов тревоги в случае замечено на консоли Impella CP. Трансторакальная эхокардиография продемонстрировала серьезные бивентрикулярная недостаточность с надлежащим образом расположенной импеллой CP (видео 1 и 2). Учитывая ухудшение гемодинамики, была введена система Impella RP и установлены тревожные сигналы всасывания остановка; однако сердечная мощность не увеличилась, и поэтому мы перешли на Impella 5.0. Пациент стабилизирован, а флюроскопия продемонстрировала надлежащую работу насоса позиции. Когда пациента перевозили, были отмечены тревожные сигналы всасывания на Impella 5.0 консоль и сглаженная кривая размещения, похожая на кривую давления в правом желудочке на консоли Impella RP был замечен след. Флюороскопия показала, что на консиле был след. Катетер Impella RP «отпал» обратно в правый желудочек. Несколько попыток ручного управления были неудачными, и мы решили использовать помощь в управлении насосом. В левой бедренной вене уже был установлен 6-фр-катетер, поэтому мы установили следующий --filelist: 6-Fr многоцелевой (MP) коронарный направляющий катетер с 25-мм Amplatz GooseNeck Снейр (Medtronic, Миннеаполис, Миннесота, США) в правое предсердие. Снейр был захвачен конец кабеля Impella RP, и тогда мы смогли продвинуть оба в правую вентрикулярный оттокный тракт (RVOT). С помощью затянутого шнурка мы намеренно вызвали пролапс катетер MP против легочного клапана (ПК) и продвинул как Impella RP, так и катетер MP через клапан и в левую ПА (видео 3). Затем был освобожден крюк и удалили. После этого мы восстановили стабильную гемодинамику без отсасывания к сожалению, у пациента развилась ишемия и некроз толстой кишки и семья выбрала для эмергентной резекции кишечника. Несмотря на резекцию, пациент прогрессирующая почечная и печеночная недостаточность наряду с септическим шоком. Из-за неблагоприятный прогноз, семья решила отменить все поддерживающие жизнь меры ∼36 часов после первоначального ареста.