91-летний мужчина, госпитализированный с пневмонией, был направлен в наш отдел из-за внезапного появления массивной свежей гематоцезии на 13-й день госпитализации. При поступлении также был обнаружен перелом правой бедренной кости, который требовал постельного режима в качестве неоперативного лечения. У него была история пневмонии и гипертонии. Он курил по 2 пачки сигарет в день на протяжении более 30 лет, но бросил это 40 лет назад и был социальным пьяницей. Его семейная история была незаметной. Он демонстрировал признаки гиповолемического шока с низким артериальным давлением (АД 79/38 мм рт.ст.) и тахикардией (101 ударов в минуту). Жизненно важные признаки стабилизировались после быстрой инфузии 1000 мл раствора лактата Рингер. Его брюшной осмотр был нормальным без болезненности. Уровень гемоглобина упал с 11,5 до 7,2 г/дл. Контрастная компьютерная томография выявила экстравазацию в нижней части прямой кишки (рисунок). После компьютерной томографии мы немедленно провели экстренную колоноскопию, используя прототипный эндоскоп (GIF-Y0058; Olympus Co., Токио, Япония), оснащенный режимом RDI, и обнаружили язву в нижней части прямой кишки с пульсирующим кровотечением.