18-летний пациент-правша с левой стороны сообщил в ортопедическое отделение амбулаторного лечения о появлении отека над дистальным фалангом левого мизинца, который постоянно увеличивался и приводил к деформации пальца в течение 6 месяцев. Отек был связан с болью, которая усиливалась ночью и уменьшалась при приеме НПВП. Физическое обследование выявило локализованный отек с деформацией дистального региона левого мизинца, а также расширенную ногтевую пластину и нарушенный угол ногтевого валика. При сравнении с противоположной рукой, диапазон движений в дистальном межфаланговом суставе был признан нормальным. До операции у пациента был показатель визуальной аналоговой шкалы (ВАС) 8 (рис. и). Исследование крови не выявило ревматических и воспалительных заболеваний, а также исключил наличие травм или инфекций в анамнезе. Рентгенограммы указывали на наличие литического поражения дистальной фаланги правого указательного пальца с окружающим склерозом (фиг. и), для которого была проведена магнитно-резонансная томография, выявившая четкое эксцентрическое слабо расширяющееся внутрикорковое поражение, охватывающее боковой кортик диафиза дистальной фаланги мизинца, с центральной гипоинтенсивной склеротической зоной, окруженной диффузным эдематозным костным мозгом (фиг. и), что позволило поставить дифференциальный диагноз -- Остеоидный остеом Хронический остеомиелит с секвестром Внутрикостный опухоль гломуса. Был сделан предварительный диагноз остеоидной остеомы на основании клинических и радиографических данных; однако, необходимо было исключить такие дополнительные расстройства, как бластома, опухоль гломуса и инфекция. Пациента прооперировали. Кость дистальной фаланги была вскрыта, а кора проколота с помощью медиального подхода. Нидус был вылечен с помощью вылечивания, после чего была проведена эксцизия склеротических краев без дополнительного прокола противоположной коры (рис. и). Вылечивание было подтверждено с помощью рентгеноскопического руководства (). Полученный образец был отправлен в патологию для дальнейшего изучения. Палец был обездвижен с помощью шины после операции, и пациент почувствовал облегчение боли через несколько дней (послеоперационный 10-й день баллов по ВАШ 3, после чего баллов по ВАШ 0-1 2 месяца после операции). Остеоидная остеома была подтверждена гистологическим исследованием. Пациента наблюдали в течение 3 месяцев, и он полностью выздоровел (рисунки --).