Мы сообщаем о случае 55-летней сирийской женщины в постменопаузе, которая обратилась в отделение неотложной помощи в нашей больнице с историей массивных вагинальных кровотечений в течение 10 дней, сопровождавшихся постоянной болью в животе с диареей и рвотой. Ее акушерская история сообщала о естественной менопаузе на 15 месяцев раньше и истории 14 нормальных вагинальных родов (G14P14A0), причем последний роды были за 13 лет до нынешнего представления. У нее не было истории спонтанных абортов, использования контрацептивных препаратов или молярных беременностей. Медицинская и семейная история были незаметны. Физический осмотр выявил пальпируемую матку, которая простиралась примерно на 3 см выше пупка. Уровень бета-хорионического гонадотропина в сыворотке крови (b-HCG) составил 542 250 мЕд/мл. Ультрасонография таза выявила увеличенную матку размером с 24-недельную беременность с неоднородной массой, закрывающей эндометриальную полость, с пузырчатым внешним видом (рис.) и нормальными яичниками. Компьютерная томография (КТ) брюшно-тазовой области подтвердила наличие хорошо разграниченной массы размером 25 × 20 × 13 см с очень высокой плотностью центрального кистозного содержимого. Таким образом, первичная дифференциальная диагностика включала метастатическую эндометриальную лейомиосаркому, хориокарциному и инвазивный меланом. Для выявления возможных метастазов также были проведены томографические исследования грудной клетки и черепа, которые продемонстрировали умеренный двусторонний плевральный выпот с множественными узловыми поражениями в базальных сегментах легких, тогда как нигде не было обнаружено других поражений. Поскольку пациентка была женщиной в постменопаузе с массивным вагинальным кровотечением, хирургическое решение заключалось в проведении тотальной гистерэктомии с двусторонней сальпинго-оофоректомией. Общий осмотр выявил увеличенную матку размером 25 × 20 × 13 см и весом 3350 г (рис.), с нормальными двусторонними фаллопиевыми трубами и яичниками. Матка была сильно увеличена и заполнена геморрагическими ворсинками и отечными ягодоподобными пузырьками диаметром до 1,5 см (рис.). Микроскопическое обследование выявило периферическое разрастание аномальных гиперхромных трофобластических клеток, окружающих отечные гипотонические ворсинки, которые проникают в миометрий, с несколькими рассеянными трофобластическими клетками внутри кровеносных сосудов (рис.,,,,,,,,,,). На основании подробного наблюдения морфологических особенностей, сопровождавшегося клинической и радиологической корреляцией, диагноз был подтвержден как инвазивный родимый нарост с легочными метастазами и классифицирован как высокий риск (стадия III: оценка 14) в соответствии с системой стадий Международной федерации гинекологии и акушерства и системой прогноза Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): После хирургической резекции пациентка была включена в программу комбинированной химиотерапии, включающей метотрексат, етопозид и актиномицин, с мониторингом уровня бета-ХГЧ. Однако через 2 недели пациентка была вновь госпитализирована в отделение неотложной помощи из-за тяжелой одышки и кровохаркания. Позже у пациентки развилась остановка сердца, и, к сожалению, она умерла, несмотря на усилия по реанимации. Хронологию случая пациентки можно увидеть на рисунке. От пациента был получен письменный информированный отказ.