20-летний кавказский мужчина обратился в наш клинический отдел для коррекции чрезмерно широких верхних зубов и передней диастемы, которые вызывали эстетические и психологические проблемы. Его медицинская история не имела значения, и среди членов его семьи не было никаких стоматологических аномалий. Оральное обследование выявило аномалии зубов и отсутствие зуба в соответствии с нормальным прикусом. Был поставлен диагноз слияния двух центральных резцов в соответствии с определением Браха []. Мы также обнаружили дисхромию правого центрального резца, диастему между сросшимися зубами и левым боковым резцом, а также неправильное расположение зубов. Коронка сросшихся зубов имела явный патальный и букальный желобок, простирающийся на 2 мм под десной (рисунок). Тесты пульпы центральных резцов и правого бокового резца были отрицательными. Рентгенологическое исследование показало, что зуб слит с отдельными камерами пульпы, двумя отдельными корнями и двумя отдельными корневыми каналами, связанными с периапикальными поражениями центральных резцов и правого бокового резца (рисунок). Был сделан предварительный диагноз -- радикулярный воспалительный кист. План лечения предусматривал эндодонтическое лечение, разделение зубов с последующей ортодонтией и протезное восстановление. Из-за некроза зубов и наличия периапикального поражения было проведено обычное эндодонтическое лечение. Его зуб был изолирован с помощью резинового барьера, на медиальной и дистальной части зуба была подготовлена полость доступа, а пульпа была удалена. Не было обнаружено никакого сообщения между двумя камерами пульпы с помощью изогнутого зонда. Каналы корня были очищены и сформированы, временно заполненные гидроксидом кальция, и запечатаны. Через неделю после этого, эндодонтическое лечение было завершено. После шести месяцев рентгенологический контроль выявил сохранение периапикальной лучевой прозрачности (рисунок). Затем мы решили провести эндодонтическую операцию, которая включала в себя удаление поражений (рисунок), апикоэктомию и ретроградную обтурацию с использованием усиленного цемента из оксида цинка и эвгенола (SuperEBA). Полностью излечился от поражения через шесть месяцев после операции (рисунок ) и ортодонтическое лечение было начато после оценки его моляров, протрузии, прогерии и так далее. Через неделю были установлены ортодонтические приспособления (рисунок ). На том же приеме были подняты букальные и патальные клапаны (рисунок А, В) и слитые коронки зубов были разделены вдоль букального желоба алмазным сверлом (рисунок С). Из-за наличия аномального губного уздечка была показана френелектомия (рисунок D). Спустя девять месяцев была достигнута правильная позиция зубов (рисунок ) и передние зубы были подготовлены к установке коронок (рисунок ) Предварительные коронки были проверены в течение двух недель перед изготовлением окончательной протезы для достижения надлежащего созревания мягких тканей. Окончательные протезы были сделаны из керамического материала. Окончательный эстетический результат был приемлемым, и наш пациент был удовлетворен. Послеоперационный рентгеновский снимок, сделанный год спустя, не показал признаков периапикальных патологий (рисунок).