Мы представляем случай 45-летней иранской женщины с острой диспноэ и атипичной болью в грудной клетке, которая была направлена в наш отдел неотложной помощи. У нее была история невроза и относительно контролируемой гипертонии. Её жизненно важные показатели были стабильными при поступлении, за исключением артериального давления, которое было 160/90 мм рт.ст. Стандартная ЭКГ показала диффузное, новое повышение сегмента ST (около 3 мм) в передне-боковой (V4-V6) и нижних отведениях (II, III и aVF) с нормальным синусовым ритмом и транзиторной аритмией (атриовентрикулярная диссоциация, нечастые преждевременные желудочковые сокращения [PVC] и полный блокада сердца). Результаты лабораторных тестов были в пределах нормы, за исключением выраженного повышения уровня сердечных ферментов (креатин-киназы [КК] MB и тропонина). Уровень CK MB был около 151 IU/L (нормальный уровень: < 25IU/L) и уровень тропонина T был около 3 ng/mL (нормальный уровень: < 0.02 ng/mL). Была проведена экстренная коронарная ангиография, и были обнаружены значительные поражения вокруг левой передней нисходящей артерии в проксимальной и средней частях. Левожелудочковая вентрикулография показала систолическую дисфункцию левого желудочка (левая фракция выброса желудочка [LVEF] около 30% - 35%) и апикальную модель баллонного расширения (сильная акинезия в апикальных сегментах и нормальное движение в базальных сегментах), и умеренную митральную регургитацию (MR) (). Эхокардиография также показала такую же модель, которая соответствовала результатам для TCMP. Временный кардиостимулятор не был введен, поскольку после 5 дней госпитализации произошло восстановление от CHB и АВ диссоциации, и пациент был стабилен во время госпитализации. Пациентка получала лечение аспирином, ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, диуретиком, клопидогрелем и нитратами, но бета-блокаторы не применялись из-за наличия хронической болезни сердца. Госпитальный курс пациентки был неосложненным, и она была повторно обследована через 7 дней. Эхокардиографические данные показали улучшение аномалии движения апикальной стенки, фракция выброса левого желудочка увеличилась до 45%, а ЭКГ показала нормальный синусовый ритм с частотой сердечных сокращений около 73 ударов в минуту без аритмии; пациентка была выписана из больницы. Повторное эхокардиографическое обследование через 3 недели показало нормальную систолическую функцию левого желудочка; фракция выброса левого желудочка была около 55% без аномалий движения стенки. ЭКГ показала нормальный синусовый ритм и узкий комплекс QRS. Частота сердечных сокращений была около 75 - 80 ударов/мин с бессимптомным блоком Венкебаха. Максимальное стрессовое испытание и перфузионное сканирование, проведенные через 1 месяц после острого события, не показали ишемии; следовательно, реваскуляризация не была рекомендована. В течение 3 лет наблюдения (2012 - 2014) никаких событий не произошло. Однако после второго года произошел блок Венкебаха с приемлемой частотой сердечных сокращений 72 ударов/мин на ЭКГ, а данные эхокардиографии были нормальными. На третий год наблюдения был отмечен атриовентрикулярный блок первой степени с частотой сердечных сокращений около 70 ударов/мин на ЭКГ () и нормальными данными эхокардиографии (ФВЛЖ = 55%); в это время не было отмечено жалоб или симптомов, и пациентка была лечилась диуретиками и эналаприлом (для гипертонии), аспирином, аторвастатином.