4 октября 2018 года к нам в клинику обратился 39-летний мужчина, жалующийся на невозможность зачатия после 10 лет брака. Пациент отрицал наличие проблем с эрекцией или эякуляцией. Он также регулярно занимался с женой половым актом два или три раза в неделю без смазки. Его жене было 43 года, и ей был поставлен диагноз полипов матки. Пациент также отрицал наличие диабета, гипертонии, истории эпидемического паротита, орхита или неопущения яичек. У него была история извлечения спермы 9 лет назад, и в то время спермы не было обнаружено. Однако за 3 месяца до его визита в нашу клинику пациент прошел процедуру под названием FNA Mapping на яичках, которая показала, что в определенных местах яичек было несколько сперматозоидов (). Однако процедура была проведена в клинике Turek в Сан-Франциско, США, и у пациента не было никакого плана остаться в США, поэтому программа фертильности была прекращена, а сперма не была заморожена. Его медицинская история была в остальном незаметной. Физическое обследование показало, что у пациента была двусторонняя варикоцеле II степени. Этот вывод был подтвержден ультразвуковым исследованием яичек, в котором также оценивался объем обоих яичек. Объем его правого яичка составил 8 мл при самой длинной оси 3,81 см, тогда как объем его левого яичка составил 4 мл при самой длинной оси 2,69 см (подтверждено ультразвуком). Он был азооспермиком с низким уровнем тестостерона 2,21 нг/мл и повышенным уровнем ФСГ 15,64 мМЕ/мл; он получал лечение препаратом Проффертил (цитрат кломифена) и Овутриг (человеческий хорионический гонадотропин) в течение 3 месяцев до посещения нашей клиники. Кроме того, его Y-хромосома была проанализирована на микроделецию, и у пациента была микроделеция в области азооспермического фактора (AZF)с (). После 6 месяцев гормональной терапии у пациента все еще была азооспермия с нормальным уровнем тестостерона 5,25 нг/мл и повышенным уровнем ФСГ 22,46 мМЕ/мл. Затем пациент прошел процедуру извлечения спермы в нашей клинике. Сначала в обоих яичках была проведена перкутанная эпидидимальная аспирация спермы (ПЕСА) и микрохирургическая эпидидимальная аспирация спермы (МИЕСА), но спермы не было обнаружено. После этого поиск жизнеспособной спермы продолжился с помощью микроТЭСЭ. Затем процедура microTESE была выполнена в конкретном месте яичек на основе результата FNA Mapping, в котором сперма была ранее обнаружена. Процедура была выполнена 10 апреля 2019 года (). На этих участках были идентифицированы самые большие канальцы, и канальцы были проанализированы на наличие сперматозоидов под микроскопом.