19-летний фермер из сельской местности Судана обратился в нашу клинику в больнице Омдурмана, Судан, жалуясь на хроническую боль в лодыжке, отек и образование абсцесса в течение года. Он жаловался на небольшую безболезненную опухоль, которая постепенно увеличивалась в размерах. В течение определенного периода времени его образ жизни был ограничен из-за нарастающей интенсивности боли, затруднений при ходьбе и бездеятельности. Симптомы становились более серьезными, когда суставная головка стала ограничена. Было отмечено образование синуса с гнойным бледным выделением и черными зернами. Первоначально и без надлежащей оценки ему был поставлен диагноз целлюлита и образования абсцесса, поэтому он был соответствующим образом обработан путем разреза и дренирования. Не было проведено биопсий или мазков для культуры и чувствительности. Послеоперационный курс перорального антибиотика был назначен на 7 дней. С тех пор ухудшение его общего состояния неуклонно росло. Болезненная хромота, отек и ограничение движения на пораженной стороне резко ухудшились. Кроме того, он начал использовать костыли. При клиническом осмотре наблюдался явный отек лодыжки и болезненность, главным образом, на боковой стороне задней части стопы, был выявлен единичный синус с активным зеленоватым выделением [рисунок]. Гематологические исследования были безрезультатными, рентген показал, что у него есть скопление костной ткани, образующее 2 полости позади задней фасции, что соответствует хроническому остеомиелиту [рисунки,]. Хирургическое очищение под спинальной анестезией и жгутом было проведено в положении бокового лежания с боковым расширением лодыжки. Очищение было сделано, и 2 полости были очищены агрессивной кюретаж, черные зерна, состоящие из эммицетамомы, были подтверждены гистопатологией [рисунок]. Таким образом, я был назначен на 400 мг итраконазола ежедневно в течение как минимум 1 года. Шесть месяцев наблюдения, как показано в таблице ниже: