64-летний мужчина с кардиостимулятором для синдрома больного синуса жаловался на полиакиурию за 5 месяцев до обращения в нашу больницу. Результаты абдоминального обследования были нормальными, и не было обнаружено ни одного пальпируемого опухоли или увеличенного лимфатического узла в области шеи, живота, подмышечной или паховой области. Не было получено никаких аномальных результатов от анализов крови и мочи. Тесты на карциноэмбриональный антиген, альфа-фетопротеин, антиген рака (CA) 19-9, CA125 и плоскоклеточные маркеры рака были нормальными. Ультрасонография выявила 10 × 8 × 6-сантиметровую низкоэховую массу и высокоэховую область в нижней части живота. Были также отмечены кистозные области. Контрастная компьютерная томография (CE-CT) продемонстрировала 10 × 8 × 7-сантиметровую умеренно лобулярную, внутреннюю, неоднородную опухоль с гиперваскулярными областями; однако не было обнаружено ни кальцификации, ни жировых компонентов. Было отмечено сжатие мочевого пузыря опухолью. Граница опухоли была ясна, и не было обнаружено никаких доказательств прямого вторжения (рисунок) a, b). CE-CT также не выявил метастаз в печени или легких или увеличение внутрибрюшных лимфатических узлов. Поэтому была проведена операция. Опухоль была обнаружена в ретроперитонеальной области таза ниже мезентерия сигмовидной кишки. Не было обнаружено кишечного спаечного процесса или опухолевого инвазивного процесса в мочевом пузыре или других органах. Резекция прошла без осложнений. Операция длилась 1 час 59 минут, а внутриоперационная кровопотеря составила 241 мл. Была удалена 13 × 8,0 × 5,5-сантиметровая, 420-граммовая, твердая, эластичная опухоль, покрытая толстой фиброзной мембраной. Поверхность разреза была серовато-белой и имела кистозный компонент и геморрагический очаг (рисунок). a, b). Патологически, опухоль содержала овальные или веретенообразные клетки, растущие в случайном порядке в коллагеновой матрице (бесформенный узор) (рисунок a, b). Хирургические поля были отрицательными. Иммуногистохимически образец был положительным для CD34, bcl-2, а также виментина, но отрицательным для c-kit (рисунок a–d). Иммуногистохимические тесты на p53, S-100 и альфа-гладкомышечную акцию были отрицательными. На основании этих результатов был поставлен диагноз ретроперитонеальный SFT таза. Послеоперационный курс был бесперебойным, и полиакиурия сразу исчезла. Выписка произошла на 10-й день после операции. Не было обнаружено рецидива через 20 месяцев после операции. SFT -- опухоль мягких тканей, впервые выявленная в плевре Клемплером и др. в 1931 году [] Это наиболее распространено в плевре, как продемонстрировали Голд и др., которые сообщили, что 54 из 79 случаев SFT (68%) были обнаружены в плевре [] СФТ также возникает в ретроперитонеальной области [] как в нашем случае, и было зарегистрировано в глазной впадине [] и внутричерепный регион [] Ретроперитонеальный SFT обычно диагностируется по наличию брюшного растяжения или ощутимой массы [] Поллакиурия была связана с SFT [] как в нашем случае, а также может быть связан с затруднением мочеиспускания [] Патологический анализ SFT показал плохо дифференцированные атипичные опухолевые клетки, расположенные в хаотическом порядке в гиалинизированных коллагеновых волокнах (бесформенный рисунок) или в виде роста, напоминающего гемангиоперицитому [] Характерные иммуногистохимические результаты СФТ включают высокую позитивность для CD34, который известен как антиген, связанный с фибробластом. Положительные результаты иммуногистохимического тестирования для bcl-2 и vimentin и отрицательные результаты для c-kit также полезны в диагностике СФТ [,]. В этом случае опухоль продемонстрировала эти характеристики SFT. Первоочередное лечение для SFT - хирургическая резекция. Отрицательные поля и полная хирургическая резекция необходимы для хорошего прогноза [] Для определения степени инвазии опухоли вокруг органов, а также для обеспечения полной хирургической резекции и сохранения функции органа следует провести полный осмотр изображения. В этом случае МРТ была невозможна, поскольку ранее был имплантирован кардиостимулятор. Однако КЭ-КТ выявил отсутствие инвазии опухоли в другие органы, увеличение лимфатических узлов и дистальный метастаз. Поэтому была проведена полная резекция. В классификации опухолей мягких тканей Всемирной организации здравоохранения 2002 года внеплевральная СФТ классифицируется как фибропластическая/миофибропластическая опухоль средней степени злокачественности, которая определяется как повсеместная мезенхимальная опухоль возможного фибропластического типа с выраженной ветвящейся сосудистой структурой, напоминающей гемангиоперицитому [] Патологические характеристики злокачественной СФТ включают гиперклеточные поражения, цитологическую атипию, многочисленные митозы (4 или более митозов на 10 полей высокого разрешения), опухолевый некроз и/или инфильтрационные края [,"", "O"), (",", "O")] Валат-Декувелаер и др. сообщили о злокачественности в 8 из 92 случаев экстраторакального SFT, включая местное рецидивирование или дистальный метастаз, в 7 из которых наблюдалась по крайней мере одна из типичных патологических характеристик в первичной опухоли [] В ретроперитонеальной области могут развиваться различные доброкачественные или злокачественные опухоли мягких тканей, возникающие из жира, мышц и нервов [] Некоторые ретроперитонеальные опухоли диагностируются из-за клинических симптомов или осмотра изображений. Однако в большинстве случаев трудно достичь определенного диагноза. Предварительная биопсия иглой, как сообщается, была полезна для диагностики SFT [] Однако эта методика несет риск распространения в брюшной полости. Биопсия иглой может быть рассмотрена, когда полная хирургическая резекция невозможна, потому что некоторые ретроперитонеальные опухоли, включая злокачественную лимфому и злокачественную параганглиому, могут быть чувствительны к химиотерапии [] Такэзава и др. сообщили об отсутствии рецидивов у пациентов с положительным результатом на SFT как для CD34, так и для bcl-2 [] Другие исследователи сообщили о корреляции между экспрессией p53 и неблагоприятным прогнозом [,]. Йокой и др. также обнаружили связь между экспрессией p53 в злокачественных SFT и плохим прогнозом, рецидивом, ядерной атипией, высокой митотической активностью и местным вторжением по сравнению с доброкачественными SFT [] Они предположили возможную связь между мутацией p53 и доброкачественной-злокачественной трансформацией в SFT. Поэтому экспрессия CD34, bcl-2 и p53 может быть важна для прогнозирования прогноза пациентов с SFT.