21-летняя кавказская женщина обратилась в нашу клинику с множественными кариесом и парадентальными кистами (ПК). Одна из ПК была расположена в нижней челюсти возле моляра 37. Гистопатологическое обследование показало, что киста была окружена преимущественно грануляционной тканью, хотя можно было найти местное присутствие эпителия Мальпиги. На периферии она была окружена воспалительным инфильтратом, который состоял в основном из лимфоцитов, плазмоцитов и нейтрофильных полиморфноядерных клеток. Самая внешняя подкладка состояла из плотной компактной соединительной ткани, и никаких признаков злокачественной дегенерации не было обнаружено. Две недели спустя после разреза и трепанации кости были удалены IPC. Мы решили удалить зубы 15, 37, 45 и 47 из-за многочисленных и серьезных кариозных поражений. Поскольку у пациентки была значительная потеря моляров, внутрикостные зубы 18 и 48 были удалены осторожно и пересажены на позиции 36 и 47 соответственно. Процедура была проведена максимально атравматично без видимого повреждения периодонтального связочного аппарата удаленных зубов. Во время операции не возникло никаких проблем, и аутотрансплантация была успешной. Через четыре месяца был сделан рентген верхней и нижней челюстей (рисунок ) с помощью аппарата Siemens Orthoceph 10E, работавшего на 70 кВ и 15 с облучения. Спустя два года пациентка попросила частично удалить зубы нижней челюсти из-за рецидивирующих инфекций. В результате повторного прогрессирующего кариеса двух автотрансплантированных зубов она согласилась на удаление автотрансплантированных элементов. Зубы были собраны с ее информированного согласия и одобрения этического совета. Выделенные автотрансплантированные зубы были немедленно погружены и сохранены в формалине. Ткань, представляющая интерес, была собрана путем удаления PDL из средней шейно-челюстной части зубов и была зафиксирована во второй раз в 2% глутаральдегиде в 0,05 М буфере какодила (рН 7,3). Фиксатор был аккуратно аспирирован стеклянной пипеткой, а пробы были послефиксированы в 2% тетроксиде осмия, проложены через серию дегидратирующих градиентов ацетона и встроены в арилдит в соответствии с традиционным методом. Полутонкие секции (0,5 мкм) были окрашены раствором тионина и метиленового синего (0,1 водного раствора) для световой микроскопии. Ультратонкие секции (0,06 мкм) были установлены на 0,7% формавар-покрытых решетках, окрашены урановым ацетатом и свинцовым цитратом и исследованы в трансмиссионном электронном микроскопе Philips EM 208, работающем при 80 кВ. На основании микроскопического исследования полутонких срезов мы пришли к выводу, что ERM трансплантированных зубов был немного больше, чем в нормальном PDL. В трансплантированной ткани было подсчитано в среднем 20 клеток, в отличие от 10 клеток в нормальном/контрольном PDL (рисунок). Мы также отметили компартментализацию коллагеновых пучков в PDL (стрелки на рисунке). На основании анализа данных, полученных с помощью электронного микроскопа, мы пришли к выводу, что аутотрансплантация была успешной, поскольку в PDL появились полностью развитые кровеносные сосуды (рисунок). Лумен был окружен зрелыми эндотелиальными клетками, которые были прочно соединены друг с другом с помощью плотных соединений (стрелки на рисунке). В периферии кровеносные сосуды поддерживались клетками гладкой мускулатуры (звездочки на рисунке). Увеличение ERM, наблюдаемое с помощью светового микроскопа, было подтверждено изображениями TEM (рисунок). Эпителиальные клетки образовали типичные кластеры, которые были разделены пучками коллагеновых волокон. Эпителиальные ядра были большими, преимущественно эухроматическими и неправильной формы. ERM были выровнены базальной пластинкой (стрелка на рисунке). Еще одной интересной особенностью была иннервация ERM. Некоторые тонкие нейриты вступали в контакт с ERM (рисунок). Они характеризовались наличием нейрофиламентов в цитоплазме (звездочки на рисунке). Помимо этих нейритов, еще одной особенностью успешной регенерации PDL были полностью зрелые миелинизированные нервные волокна (стрелка на рисунке), сопровождавшиеся их шванновскими клетками.