70-летняя корейка была направлена в наш отдел по лечению заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области с рецидивирующей кератозой нижней губы, которая развивалась в течение 3 лет (рис. а). В другой больнице ей два года назад был поставлен диагноз оральный лихен планус (OLP), и она получала кортикостероиды без полного облегчения симптомов. Пациентка выглядела здоровой без каких-либо других заболеваний кожи или слизистой оболочки полости рта и имела естественные зубы без каких-либо удаленных зубных протезов или протезов, заменяющих передние зубы как на верхней, так и на нижней челюсти. Пациентка также не имела истории курения, употребления алкоголя или госпитализации. За последние 30 лет ее профессия заключалась в продаже крабов на крупном рыбном рынке; таким образом, она часто пахла свежими крабами и пробовала маринованные и приправленные крабы. Белая гиперкератозная бляшка была круглой и поверхностной в нижней части средней губы (рисунок а). Пациентка пожелала хирургического обследования после того, как ее местоположение изменилось на боковую сторону (рисунок b). Была проведена поверхностная эксцизионная биопсия (рисунок c), и был выявлен начальный этап плоскоклеточного рака. Мы предположили, что ОЛП превратилась в злокачественную опухоль из-за хронического раздражения нижней губы. Поэтому были получены дополнительные результаты работы по раку, такие как дополнительные изображения, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ). В этих обследованиях не было обнаружено метастазов, значительных гиперметаболических поражений в области шеи или оставшихся подозрительных поражений. После первой эксцизионной биопсии, через 6 месяцев у пациентки появилась подозрительная на рецидив беловато-кератотическая бляшка (рисунок d). После получения согласия на операцию, мы провели широкую V-образную резекцию клиновидной кости (рисунок e). Поверхностная слизистая оболочка губ с расположенной ниже мышцей круговой мышцы рта была удалена с 5,0-мм запасом безопасности на поверхности губ, и после подтверждения отсутствия запаса в замороженной биопсии был проведен прямой закрывающий шов. Экземпляр был отправлен в отделение оральной патологии в стоматологическую больницу Национального университета Ганнеунгвонджу и был зафиксирован, помещен в парафин и микросекционирован на толщину 4 мкм для патологоанатомической диагностики. Микросекции были окрашены гематоксилином и эосином и проанализированы под обычным микроскопом (U-POT®, Olympus Co., Япония). Микроскопические изображения были получены с помощью цифровой камеры (DP-70®, Olympus Co., Япония) и проанализированы для представления статьи с одобрения институционального совета по обзору Сеульского национального университета (S-D2017006). Микросекция демонстрировала нормальную архитектуру слизистой оболочки губ и фибромускулярной жировой ткани, содержащей незначительные слюнные железы (ССЖ). ССЖ демонстрировали выраженную протоковую гиперплазию с инфильтрацией воспалительных клеток. Эпителиальная опухоль стала сильно кератинизирована и демонстрировала некроз коммето-типа и люминальную секвестрацию кератинизированного эпителия, имитирующую структуру протока железы, а опухолевые клетки были относительно хорошо локализованы и обычно окружены обильной лимфоидной тканью (рис. ). Некоторые области эпителия кератинизированной опухоли демонстрировали типичные особенности эпимиоэпителиальных островков, наблюдаемых при болезни Микулица, а некоторые эпителии опухоли формировали псевдопротоковые структуры с активными лимфоцитарными реакциями при высоком увеличении. Патологическое поражение было ограничено краем губ без вовлечения слизистой оболочки полости рта или круговой мышцы рта с глубиной поражения 2 мм. В периферийной области опухолевые клетки не росли инвазивно, но пролиферировали в виде бутонов и ветвей, подобно росту железистых протоков. При иммуногистохимическом исследовании кератизированный эпителий опухоли, казалось, плавал в лимфоидной строме без признаков инфильтративного роста в соседнюю фибро-мышечную жировую ткань (рис. ). Поэтому это поражение было окончательно диагностировано как EC нижней губы, происходящее из AC. Пациенту было рекомендовано избегать любых травм губ, и в течение 5-летнего периода наблюдения у нее был благоприятный прогноз.