7-летний мальчик с отеком метакарпалов, плюсневых и фаланг рук и ног. С одного года у него был отек, сопровождающийся болью. В то время ему был поставлен диагноз полиартрит. После одного месяца лечения его симптомы не изменились, и он был переведен в больницу ВНК. Ему был поставлен диагноз педиатрическая скелетная дисплазия (на тот момент у пациента не было признаков плеврального и перитонеального выпота). После двух месяцев лечения не было улучшения, и он лечился традиционной медициной. За несколько дней до поступления в больницу ВНК все метакарпалы, плюсневые и фаланги рук и ног были опухшими и болезненными. Кроме того, у него был плохой аппетит, усталость и вздутие живота. Он был госпитализирован в больницу ВНК. При физическом осмотре он был худым, его масса тела составляла 18 кг. Частота пульса была 105/мин, а частота дыхания 30/мин. Температура тела была 37,0°С. Инфекционные синдромы были неясными. У пациента были проявления анемии: бледность кожи и слизистых. При физическом осмотре было обнаружено заметно увеличенное дистальное межфаланговое (ДМП) сустав левого среднего пальца, проксимальное межфаланговое (ПМП) сустав правого указательного пальца и межфаланговое сустав левого большого пальца с твердым, веретенообразным отеком, охватывающим проксимальные и средние фаланги, с поверхностным эритемой (см.). Костяшки рук и ног были болезненными и покрыты чешуйчатыми пятнами на поверхности кожи. У пациента была атрофия мышц предплечья, мышц руки, мышц бедра, мышц ноги с обеих сторон. Суставы были подвижны в пределах нормы. Тенденциозный рефлекс был нормальным. Кроме того, у пациента была сплено-гепатомегалия, коллатеральное кровообращение и асцит. Был отмечен тупой перкуссионный звук в левом легком. История местных травм, кашля, расстройств кишечника и иммуносупрессии была отрицательной. Был сделан предварительный диагноз полиартрита, а дифференциальный диагноз был рак кости. Полный анализ крови показал умеренную анемию (эритроцитов 3,71х1012/л, гемоглобина 74 г/л), лейкоцитов 7,49х109/л с 52,7% нейтрофилов и тромбоцитов 410х109/л. Седаментная скорость эритроцитов (ССЭ) была 42 мм/час, а С-реактивный белок (СРБ) 24 мг/л. Тест на электролиты в сыворотке показал нормальный уровень билирубина и трансаминаз. Тест на электролиты в сыворотке показал нормальный уровень натрия 135 ммоль/л; калия 3,4 ммоль/л; хлоридов 103 ммоль/л; общего кальция 2,1 ммоль/л; ионизированного кальция 0,89 ммоль/л. Тест на мочу был нормальным. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало наличие асцита, гепатомегалии, спленомегалии, а другие органы были нормальными. Рентгенография рук и ног показала уменьшение межсуставного пространства с периартикулярными эрозиями и сульфакцией, что позволяет предположить, что у пациента может быть туберкулезный артрит (см. ). Ультразвуковое исследование грудной клетки выявило левый плевральный выпот с 3-сантиметровым слоем жидкости вдоль средней подмышечной линии, пятого межреберного пространства и немного жидкости в перикардии. Рентгенография грудной клетки показала плевральный выпот (см. ). Тест QuantiFERON-TB был положительным. Тест Ривалты был положительным, с гораздо более высоким содержанием белка (46 г/л) При обследовании дерматологом были обнаружены некоторые кожные поражения с фибринозным основанием и туберкулезные гуммы. Из-за клинических характеристик, сохраняющихся в течение многих лет, и лабораторных исследований пациенту был поставлен диагноз Spina Ventosa на более позднем этапе. В конце концов, он был переведен в больницу NL. В больнице NL лабораторные исследования были следующими: рентгенография рук и ног показала уменьшение суставного пространства с периартикулярными эрозиями и сулькьюсом, что коррелирует с признаками туберкулезного артрита. Рентгенография грудной клетки показала плевральный выпот. Тест QuantiFERON-TB был положительным (++). Гистопатологическое обследование выявило эпителиоидный гранулематоз, что указывает на туберкулез. Сывороточный CRP увеличился до 126 мг/л. Тесты функции печени и почек были нормальными. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало асцит, гепатомегалию и спленомегалию. У ребенка был диагностирован спина вентоза, и он получал противотуберкулезные препараты RHZE (рифампицин, изониазид, этимбутол и пиразинамид) в течение двух месяцев. Его поражения восстановились после шести недель лечения, этимбутол был удален, а остальные три препарата продолжали принимать в течение четырех месяцев. После трех месяцев лечения пациентка полностью выздоровела: у нее не было отеков рук и ног, плеврального выпота, сплено-гепатомегалии и асцита (см.).