17-месячная девочка, родившаяся в срок и без значительной медицинской истории, была госпитализирована в нашу больницу с постоянной лихорадкой и положительными результатами посева крови. До поступления в начале 2020 года она вместе со своей семьей путешествовала в западную Индию в течение 26 дней. Во время пребывания за границей она была госпитализирована на 2 дня с некровавой, нежелтушной рвотой и некровальным поносом. Тестирование показало отрицательный малярийный паразитарный мазок и С-реактивный белок (СРБ) в размере 18 мг л−1 [нормальный диапазон (Н): <5,0 мг л−1]. Она была выписана с устным приемом цефиксима и пробиотиком, содержащим 2 миллиарда спор на капсулу (Enterogermina; Sanofi-Aventis S.p.A.), который она продолжала принимать в течение 4 дней. Остаток поездки она провела с периодическими лихорадками (максимальная температура 38,3 °C). Она была доставлена в наш педиатрический отдел неотложной помощи на следующий день после возвращения в США для оценки стойкой лихорадки; однако по прибытии она была афебрильной и гемодинамически стабильной, с нормальным физическим осмотром. Лабораторные исследования выявили лейкоцитарный (ЛБК) счет 14 510 мкл−1 (N: 6000–17 000 мкл−1), тромбоцитарный счет 586 000 мкл−1 (N: 150 000–400 000 мкл−1), CRP 10,1 мг л−1 и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 51 мм ч−1 (N: 0–20 мм ч−1). Анализ мочи был отрицательным. Тестирование набора вирусных респираторных инфекций (RVP) из назофарингеального мазка выявило инфекцию коронавирусом (не SARS-CoV-2). Посев крови на грамотрицательные палочки после 2 дней инкубации дал положительный результат, поэтому была начата эмпирическая терапия цефтриаксоном. Организм был идентифицирован с помощью матрично-ассистированной лазерной десорбции/ионизации-времени полета MS (Beckman Coulter) и был подтвержден государственной референс-лабораторией. Во время ее 31-дневной госпитализации было проведено 19 посевов крови. Эмпирический цефтриаксон был заменен на ампициллин из-за сообщений об эффективности ампициллина против [] Антимикробная восприимчивость была получена с использованием рекомендаций Института клинических и лабораторных стандартов – изолят был восприимчив к цефтриаксону, гентамицину, левофлоксацину и ванкомицину () [] Стойкая бактериемия вызвала добавление левофлоксацина, а гентамицин был добавлен для синергии. Ампициллин был прекращен после того, как дальнейшее тестирование чувствительности было неопределенным, и заменен на внутривенный ванкомицин, продолжая при этом прием гентамицина и левофлоксацина. Оральный ванкомицин был добавлен для воздействия на бактерии от прорастающих интралюминальных спор. Она прошла обширную оценку источника и факторов риска, предрасполагающих к персистирующей бактериемии. Посев мочи не выявил роста. Повторное тестирование RVP было отрицательным. Многократные трансторакальные эхокардиограммы были отрицательными для эндокардита. Ультразвуковое исследование брюшной полости не выявило патологий. Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки/брюшной полости/таза не выявила острых патологий, с открытыми артериальными и венозными сосудами. МРТ головного мозга не выявила патологий. Ультразвуковое исследование нижних конечностей было отрицательным для тромбоза глубоких вен. Сканирование с помощью позитронно-эмиссионного томографа не выявило источника инфекции. Уровни витамина А и цинка были нормальными; однако, было начато добавление цинка/мультивитаминов для предотвращения дефицита микронутриентов и бактериальной транслокации. Была проведена консультация с иммунологом для исключения основного иммунодефицита. Оценка показала нормальный количественный уровень иммуноглобулинов и защитных титров на столбняк, дифтерию, корь, свинку, краснуху и (в соответствии с нормальным гуморальным иммунитетом). Оценка клеточного иммунитета показала нормальный иммунофенотип лимфоцитов (нормальные CD4+ и CD8+ Т-клетки и CD19+ В-клетки) и нормальную функцию лимфоцитов (на основе реакции на фитогемагглютинин/митоген белого клевера). Тесты на комплемент, включая полный комплемент (CH50), альтернативный путь (AH50) и лектин, связывающийся с маннозой, были нормальными. Оценка фагоцитарной функции показала нормальное окрашивание дигидрорходамином (DHR), глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназой и миелопероксидазой. Тестирование Toll-подобных рецепторов не проводилось из-за лабораторной ошибки. Генетический анализ 207 первичных генов иммунодефицита выявил гетерозиготные варианты неопределенного значения: CHD7 c.5066T>C (p.Val1689Ala), RMRP n.228C>T (RNA-мутация), RTEL1 c.1189C>G (p.Gln397Glu), которые не согласовались с ее фенотипом. Ей был назначен пероральный прием ванкомицина и левофлоксацина для завершения 14-дневного курса. Во время амбулаторного наблюдения она оставалась клинически стабильной без антибиотиков. уровни CRP оставались неопределяемыми, с минимально повышенным ESR (22 мм h-1) и незаметными гематологическими, почечными и печеночными лабораторными параметрами. Через 12 и 16 недель после выписки из больницы, культура крови была стерильной. Мы провели полный обзор литературы в библиографических базах данных Medline и Google Scholar на английском языке по статьям с поисковыми терминами «бактериемия» и «пробиотическая бактериемия». Мы выявили семь случаев бактериемии у пациентов с сопутствующими заболеваниями () [].