48-летняя ирландка, белая женщина, обратилась в наш отдел неотложной помощи с историей центральной боли в грудной клетке, иррадиирующей в спину в межлопаточной области. Боль появилась внезапно, и боль в грудной клетке разрешилась спонтанно, но боль в спине осталась. Следует отметить, что боль была связана с одышкой, тошнотой и потливостью. Ее история болезни включала в себя: хроническое курение (история в 30 пачках в год), эпилепсия (с 16 лет), гиперхолестеринемия, депрессия (после смерти партнера от ишемической болезни сердца 18 месяцев назад) и сильная семейная история сердечных заболеваний. Средства, назначенные на приеме, включали: Dalamne 30 мг ноче, Efexor XL 150 мг перорально и Tegretol 200 мг перорально. При осмотре было отмечено, что разница в систолическом артериальном давлении между ее правым и левым верхним конечностями составляет 50 мм рт. ст., а на левой стороне слабое пульсирование на лучевой артерии. Остальная часть осмотра была нормальной. Все показатели крови в области сердца находились в пределах нормы. Были проведены КТ грудной клетки и брюшной полости для выявления принципиального дифференциального диагноза рассекающего аневризмы аорты. Это было исключено, и была отмечена стеноз в левой подключичной артерии. Не было слышно шумов над подключичной артерией. Был зарегистрирован дифференциальный диагноз ТА. Были проведены коронарная ангиография, ангиография МРТ (рисунок), а также ангиография крупных сосудов/аорты (рисунки), которые подтвердили диагноз ТА. Коронарная ангиограма показала окклюзию ветки левой обводной артерии. Ангиограма левой подключичной артерии показала длинный сегментарный стеноз и значительный стеноз в начале цекальной артерии (рисунок). Был начат режим лечения внутривенным введением метилпреднизолона 1 г ОД в течение трех дней с последующим приемом преднизолона 60 мг ОД в течение четырех недель, а также микофенолата мофетила 500 мг ОД, аспирина 75 мг ОД, клопидогрела 75 мг ОД, аторвастатина 20 мг нокт, никотиновой замещающей пластырь 14 мг ОД и Фосavance 70 мг один раз в неделю. Они хорошо переносились без побочных эффектов. Ей выписали амбулаторный прогноз на четыре недели. Ей дали рекомендации по поводу прекращения курения, которые она соблюдала, а также по поводу улучшения диеты и образа жизни. На приеме в амбулаторном отделении после возвращения ей увеличили дозу микофенолата мофетила до 750 мг перорально. Преднизолон был заменен на 30 мг перорально два раза в неделю, а затем на 25 мг × 1/52, 20 мг × 4/52, 10 мг × 4/52, 5 мг × 3/12 и затем прекращен. Прошло 10 месяцев с тех пор, как эта женщина была представлена, и в настоящее время она очень хорошо себя чувствует с точки зрения ТА и кардиологии, однако, к сожалению, у нее с тех пор развилась карцинома гинекологического характера, рак шейки матки. Диагноз рака шейки матки был подтвержден через два месяца после диагноза ТА. Регулярные последующие наблюдения продолжаются с увеличением интервалов с точки зрения ТА, и она успешно лечилась от злокачественного новообразования.